診斷標(biāo)準(zhǔn)
1.確定是否真正有低鈉血癥
低鈉血癥的患者需測(cè)定血滲透壓，若滲透壓正常，則可能為嚴(yán)重高脂血癥或少見(jiàn)的異常高蛋白血癥所致的假性低鈉血癥，滲透壓增高則為高滲性低鈉血癥。
2.估計(jì)細(xì)胞外液容量狀況
容量低者低鈉血癥主要由體液絕對(duì)或相對(duì)不足所致，血壓偏低或下降，皮膚彈性差以及實(shí)驗(yàn)室檢查示血尿素氮上升，肌酐輕度上升等均支持該診斷，病史中如有胃腸道液體丟失，大量出汗，尿鈉<10mmol/L者，提示經(jīng)腎外丟失；尿鈉>；20mmol/L，有應(yīng)用利尿藥病史或檢查有糖尿病或腎上腺皮質(zhì)功能減退者則可確定為經(jīng)腎丟失，尿鉀測(cè)定也很重要，高者常提示有近端小管或髓襻的Na重吸收障礙，或者由嘔吐，利尿藥等引起;低者提示有醛固酮過(guò)低的情況。
細(xì)胞外液不少且同時(shí)有水腫或第三間隙液體積聚者，低鈉血癥大多因心，肝，腎等導(dǎo)致水腫形成而致，如無(wú)水腫，血壓正常，同時(shí)無(wú)任何體液過(guò)少的跡象，低鈉血癥主要是由ADH分泌過(guò)多引起，此時(shí)如果嚴(yán)重少尿，血尿素氮，肌酐明顯升高，尿鈉排泄仍>20mmol/L者，為腎功能衰竭引起;如果尿滲透壓明顯降低(<80mOsm/kgH2O)，且伴有明顯多飲，則本病可能由多飲引起，常見(jiàn)原因?yàn)榫癫』蛘叻媚承?dǎo)致嚴(yán)重口渴藥物(如三環(huán)類抗抑郁藥)。
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