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低鈉血癥的程度分級

來源：健康一線 2017年10月23日手機看

低鈉血癥病情嚴重程度取決于血[Na]和血鈉下降的速率。

血[Na]在125mmol/L以上時，極少引起癥狀；[Na]在125～130mmol/L之間時，也只有胃腸道癥狀。此時主要癥狀為軟弱乏力、惡心嘔吐、頭痛思睡、肌肉痛性痙攣、神經(jīng)精神癥狀和可逆性共濟失調(diào)等。

在低鈉血癥的早期，腦細胞對細胞內(nèi)外滲透壓不平衡有適應性調(diào)節(jié)。在1～3h內(nèi)，腦中的細胞外液移入腦脊液，而后回到體循環(huán)；如低鈉血癥持續(xù)存在，腦細胞的適應調(diào)節(jié)是將細胞內(nèi)的有機滲透溶質(zhì)包括磷酸、肌酸、肌醇和氨基酸（如丙氨酸，氨基乙磺酸）丟掉以減輕細胞水腫。

如果腦細胞這種適應調(diào)節(jié)衰竭，腦細胞水腫則隨之而至。臨床表現(xiàn)有抽搐、木僵、昏迷和顱內(nèi)壓升高癥狀，嚴重可出現(xiàn)腦幕疝。如果低鈉血癥在48h內(nèi)發(fā)生，則有很大危險，可導致永久性神經(jīng)系統(tǒng)受損的后果。慢性低鈉血癥者，則有發(fā)生滲透性脫髓鞘的危險，特別在糾正低鈉血癥過分或過快時易于發(fā)生。

除腦細胞水腫和顱高壓臨床表現(xiàn)外，由于血容量縮減，可出現(xiàn)血壓低、脈細速和循環(huán)衰竭，同時有失水的體征?？傮w鈉正常的低鈉血癥則無腦水腫臨床表現(xiàn)。