俗話說(shuō)“人老先老腳”。大冷天，中老年朋友是否有過(guò)這樣的經(jīng)歷？平時(shí)覺得腿腳冰涼、怕冷，在家中、甚至睡覺時(shí)也要穿厚襪子保暖；行走一段距離后小腿肚子常感到酸脹，或者酸痛，停下來(lái)休息后又能行走一段時(shí)間，可走了沒(méi)多久，又要休息一下才行。上述這些表現(xiàn)可以說(shuō)是很多中老年朋友都遇到過(guò)的情況，也許大多數(shù)人都覺得這是很正常的，年歲大了嘛！可是您知道嗎？這種酸痛現(xiàn)象可能預(yù)示著一種潛在的疾病——下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥。作為一名血管外科醫(yī)生，在每天和患者的接觸中，我發(fā)現(xiàn)許多中老年患者對(duì)這種疾病并不了解，更不知道得了這種病該怎么治療，下面就患者最關(guān)心的幾個(gè)問(wèn)題做一些解釋。
何為下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥？
下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥是全身動(dòng)脈粥樣硬化在下肢的表現(xiàn)，動(dòng)脈硬化導(dǎo)致的斑塊附著于動(dòng)脈管壁，突起于動(dòng)脈管腔，隨著斑塊不斷擴(kuò)大和繼發(fā)血栓的形成，使動(dòng)脈變得狹窄，血液流速減慢，血流量減少。當(dāng)狹窄達(dá)到一定程度，甚至形成管腔閉塞時(shí)，因血供不足而導(dǎo)致的包括下肢發(fā)涼、麻木，腿部肌肉痙攣，運(yùn)動(dòng)后甚至休息時(shí)的酸痛等一系列癥狀。
要提高對(duì)此病癥狀的認(rèn)識(shí)，中老年朋友可以在早期進(jìn)行自我診斷：該病的早期表現(xiàn)為患者步行一段距離后出現(xiàn)小腿肌肉的酸痛感，此時(shí)如果病人坐下小憩片刻，則酸痛感可緩解或消失，但再?gòu)?fù)行走一定距離后疼痛又會(huì)加重，這就是所謂的“間歇性跛行”。這是由于行走時(shí)下肢肌肉對(duì)氧的需要增加，但由于動(dòng)脈狹窄供血不足，這時(shí)就會(huì)發(fā)生無(wú)氧代謝，生成的乳酸等代謝產(chǎn)物刺激神經(jīng)而出現(xiàn)患肢尤其是小腿肌肉的酸痛感。隨著動(dòng)脈狹窄程度越嚴(yán)重，患者能耐受的行走距離越短，直至最后喪失行走能力。
如出現(xiàn)經(jīng)常走幾百米后小腿肚子就疼，或者腳發(fā)涼，那么就應(yīng)在早起和晚睡的時(shí)候看看自己的腳部皮膚顏色，下肢缺血時(shí)腳部皮膚顏色往往是發(fā)白的，或者是紫紅色，還可摸摸腳的溫度，如果有病的腳會(huì)比較涼。并可摸一摸足背動(dòng)脈有沒(méi)有搏動(dòng)，如果動(dòng)脈搏動(dòng)正常，即可排除，如果足背動(dòng)脈搏動(dòng)很弱或消失，患此病的可能性就很大。此時(shí)患者就必須到醫(yī)院就診去進(jìn)行治療了。
因?yàn)榈郊膊『笃?，?dòng)脈甚至可能從硬化狹窄演變?yōu)橥耆]塞，這時(shí)即使在休息時(shí)肢體亦處于極度缺血狀態(tài)，神經(jīng)末梢產(chǎn)生劇烈的疼痛稱“靜息痛”，尤以夜間和冬春季節(jié)氣溫較低時(shí)癥狀嚴(yán)重。同時(shí)皮膚、肌肉組織缺血使其活力逐漸喪失，最終會(huì)出現(xiàn)患足特別是腳趾潰瘍或者發(fā)黑壞疽，壞死部位的反復(fù)感染用一般藥物常無(wú)法控制，產(chǎn)生所謂的“老爛腳”，此時(shí)再去醫(yī)院就診，已經(jīng)錯(cuò)過(guò)了最佳的治療時(shí)機(jī)，雖能部分改善殘余肢體的血流，但已經(jīng)發(fā)生壞死的那部分肢體仍需進(jìn)行截肢手術(shù)。（實(shí)習(xí)編輯：楊薇）
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