警惕相對罕見動(dòng)脈硬化閉塞性疾病的危害！臨床上，除了常見的動(dòng)脈硬化閉塞癥及血栓閉塞性脈管炎還有許多相對罕見的閉塞性外周動(dòng)脈疾病，需要引起臨床醫(yī)生及患者的注意。因?yàn)檫@些閉塞性外周血管疾病，它們的處理原則及方法是不同的，如果誤診或者漏診，甚至?xí)霈F(xiàn)嚴(yán)重的后果。
1、巨細(xì)胞性動(dòng)脈炎（以前稱為顳動(dòng)脈炎或者顱動(dòng)脈炎），它是大中動(dòng)脈亞急性或者慢性炎癥，常伴有局部和全身性表現(xiàn)，起源于主動(dòng)脈弓的顱外動(dòng)脈分支是其最常見的累及部位。常有一半的患者伴有全身癥狀，比如不舒服、疲倦、體重減輕、厭食和低燒。
2. 創(chuàng)傷：由于銳性或壓碎性損傷、骨折、脫位、突然減速及醫(yī)源性原因引起的動(dòng)脈急性損傷可以出現(xiàn)不同的結(jié)果。例如：動(dòng)脈撕裂、局部血栓形成、繼發(fā)性出血、栓塞、遲發(fā)型動(dòng)脈瘤、動(dòng)靜脈瘺或者動(dòng)脈完全離斷。
3.手部慢性職業(yè)性閉塞性動(dòng)脈疾?。夯颊咧写蠖鄶?shù)現(xiàn)在或者曾經(jīng)是吸煙者。如果有手和指的反復(fù)鈍性損傷史，即使是輕傷，也將對出現(xiàn)手和手指缺血癥狀患者的確診有提示作用。
4.胸廓出口壓迫：胸廓出口處鎖骨下動(dòng)脈的壓迫可能導(dǎo)致動(dòng)脈內(nèi)膜的損傷、狹窄、鎖骨下動(dòng)脈血栓的形成或上肢動(dòng)脈的栓塞。
5. 髂外動(dòng)脈病變：常見于狂熱的競賽自行車手。由于騎車的身體姿勢對動(dòng)脈產(chǎn)生機(jī)械壓力以及高速血流的剪切力可以引起繼發(fā)性血流動(dòng)力學(xué)損傷。
6.腘動(dòng)脈壓迫：由于動(dòng)脈的反復(fù)性壓迫可以導(dǎo)致局部動(dòng)脈硬化、狹窄后擴(kuò)張或者血栓形成。
7.收肌管出口綜合癥：大腿遠(yuǎn)端收肌管出口處肌腱帶對于股淺動(dòng)脈的壓迫具有意義。
8.囊性動(dòng)脈外膜疾病：這是一種不常見的動(dòng)脈疾病。主要特征是腘動(dòng)脈壁的血管外膜下或者動(dòng)脈中膜外具有包含粘蛋白的囊性結(jié)構(gòu)。當(dāng)囊中生長，壓力超過動(dòng)脈內(nèi)腔的壓力時(shí)，引起動(dòng)脈狹窄和導(dǎo)致間歇性跛行。
9.纖維肌性發(fā)育不良：腎動(dòng)脈最常見，其次是頸部動(dòng)脈。從無癥狀的雜音到間歇性跛行、肢體發(fā)涼或者遠(yuǎn)端栓塞等臨床表現(xiàn)。常通過特征性的“串珠樣”外觀來診斷，“珠子”的直徑比近端血管大。
10.麥角中毒：常見于使用麥角制劑來治療偏頭痛的患者。服用麥角制劑的時(shí)候，任何出現(xiàn)缺血癥狀的患者均應(yīng)該懷疑有動(dòng)脈病變。動(dòng)脈硬化閉塞癥早期癥狀表現(xiàn)為：手腳冰涼，麻木或者肌肉僵硬。皮膚蒼白、發(fā)紺，肢體遠(yuǎn)端動(dòng)脈搏動(dòng)消失。
11.急性主動(dòng)脈夾層：肢體缺血是一種罕見但是非常重要的急性主動(dòng)脈夾層的臨床表現(xiàn)。血管壁內(nèi)的血腫可以在髂動(dòng)脈和鎖骨下動(dòng)脈的壁內(nèi)延伸，當(dāng)夾層包繞在主動(dòng)脈起始部開口處被壓縮，甚至被夾層從主動(dòng)脈切斷，導(dǎo)致血管不同程度的阻塞。（實(shí)習(xí)編輯：楊薇）
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