動(dòng)脈硬化性閉塞癥截肢患者的護(hù)理：
1 心理護(hù)理
截肢使軀體外觀遺留永久性的缺陷，并使肢體功能出現(xiàn)障礙或喪失，不僅影響正常的勞動(dòng)生活與社會(huì)交往，而且會(huì)給病人心理造成難以忍受的壓力。生活上應(yīng)主動(dòng)關(guān)心、體貼病人，介紹相同病例治療效果，鼓勵(lì)其克服自卑心里，面對(duì)現(xiàn)實(shí)，樹立戰(zhàn) 勝疾病的信心。
2 術(shù)前護(hù)理
術(shù)前密切觀察病情變化，完善各項(xiàng)化驗(yàn)和檢查，為手術(shù)評(píng)估和手術(shù)安全提供準(zhǔn)確的依據(jù)。并應(yīng)充分鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛治療，保證其休息，減少應(yīng)激。對(duì)有水、電解質(zhì)、酸堿平衡紊亂和營(yíng)養(yǎng)不良者，術(shù)前要積極予以糾正。
3 術(shù)后護(hù)理
3.1 嚴(yán)密監(jiān)測(cè)生命體征，床旁備齊各種搶救用品，保持靜脈輸液通暢：注意切口滲出情況，滲出多時(shí)及時(shí)更換敷料。早期活動(dòng)患肢和對(duì)側(cè)健康下肢，防止深靜脈血栓形成。
3.2 殘端的壞死和創(chuàng)面感染的預(yù)防及護(hù)理：應(yīng)加強(qiáng)對(duì)患者的病情觀察，提高患肢，繃帶包扎過(guò)緊等造成的殘端水腫，應(yīng)及時(shí)松解，改用彈力繃帶包扎。隨時(shí)了解切口引流情況，殘端愈合情況，以便及時(shí)作相應(yīng)處理。避免感染的發(fā)生。
3.3 疼痛的護(hù)理：術(shù)后疼痛是組織損傷的一種不愉快感受性和情緒性的混合表現(xiàn)。充分認(rèn)識(shí)疼痛的性質(zhì)，多與患者溝通，使患者保持積極樂觀的情緒，分散其注意力，配合使用止痛藥。
3.4 殘端的功能鍛煉：術(shù)后2d～3d，練習(xí)床上坐起及坐位平衡。膝下截肢術(shù)后，囑病人躺或坐時(shí)不要讓殘肢垂下床緣，長(zhǎng)時(shí)間處于屈膝位。膝上截肢術(shù)后，囑病人不要將枕頭放在兩腿之間，更不要把殘肢放在拐杖的手柄上。
病情穩(wěn)定后及早開始?xì)堉墓δ苠憻挘膭?lì)病人勤翻身，每日俯臥2次以上，每次30min上，俯臥時(shí)在腹部及大腿下放置一枕頭;囑病人用力向下壓軟枕，以增強(qiáng)殘肢伸肌肌力，并在兩腿之間放置一軟枕，殘肢用力向內(nèi)擠壓，以增強(qiáng)內(nèi)收肌肌力，防止外展攣縮;殘肢上方的關(guān)節(jié)進(jìn)行屈伸功能鍛煉。
傷口拆線后，立即用彈性帶包扎，每天包扎4次，每次15min～20min，并對(duì)殘端予以均勻的壓迫，以促進(jìn)殘端軟組織收縮。對(duì)殘端進(jìn)行按摩、拍打，每次50下，每日3次。
蹬踩練習(xí)逐漸由軟到硬，每次50下，每日2次。踩秤練習(xí)：取站立位，身體保持平衡，使患肢垂直放在體重秤上，適當(dāng)將身體重心移向患側(cè)，重量可逐漸由5kg加至30kg，為安裝假肢做準(zhǔn)備。為了有效地控制假肢，殘肢的肌力尤為重要。大腿截肢者，應(yīng)早期鍛煉髖關(guān)節(jié)，另外，鍛煉髖關(guān)節(jié)的伸展肌也極為重要。小腿截肢者，應(yīng)該及早鍛煉膝肌。（實(shí)習(xí)編輯：楊薇）
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