動(dòng)脈硬化閉塞癥的其它輔助檢查:
1.光電血流儀檢查 可了解患肢末梢皮膚的血供狀況有利于做出診斷
2.下肢節(jié)段性測(cè)壓 通過下肢節(jié)段性測(cè)壓及踝/肱指數(shù)測(cè)定可了解下肢缺血的部位和程度目前已成為對(duì)下肢動(dòng)脈閉塞病人的常規(guī)檢查之一
3.超聲檢查 通過對(duì)腹主、髂股腘脛后、脛前腓動(dòng)脈等的超聲掃描結(jié)合血流流速的變化可確定血管的狹窄程度此屬無(wú)損傷性血管檢查簡(jiǎn)易便行,可在術(shù)前術(shù)后多次重復(fù)使用。目前是下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥的重要篩選性檢查。
(1)二維聲像特點(diǎn):常規(guī)超聲可顯示病變部位的動(dòng)脈中內(nèi)膜增厚,回聲增強(qiáng),局部亦可彌漫性增厚有斑塊者可呈低回聲或強(qiáng)回聲團(tuán)塊伴聲影,大小從數(shù)毫米至數(shù)厘米部位可局部亦可多處如動(dòng)脈閉塞,則灰階超聲顯示管腔消失,腔內(nèi)被中等不均勻回聲所占據(jù)。
(2)彩色多普勒血流成像特點(diǎn):管腔變窄彩色多普勒顯示彩色流道變細(xì),流道邊界不平整(圖4a)如嚴(yán)重狹窄,則彩色多普勒可顯示流道明顯變細(xì),纖曲,或呈斷續(xù)狀血流顏色呈多彩鑲嵌狀如動(dòng)脈閉塞,彩色多普勒不能顯示血流流道而狹窄遠(yuǎn)段血流顏色變暗。
(3)多普勒流速曲線:管腔輕度狹窄(<20%)時(shí),流速曲線可輕度增寬,但曲線仍呈三相波,psv可增至近端正常流速的30%以上;中等狹窄(20%~49%)時(shí),曲線仍可呈三相波,但曲線增寬更明顯,psv可增加至近端正常流速的1倍;如管腔嚴(yán)重狹窄(狹窄常>50%)時(shí),可導(dǎo)致血流動(dòng)力學(xué)明顯改變脈沖多普勒顯示狹窄處流速增加,常為近端正常流速的2倍以上流速曲線呈單峰,反向血流消失曲線進(jìn)一步增寬曲線下窗口消失或明顯減小)如動(dòng)脈近乎閉塞,多普勒流速曲線顯示單相低速波形,即收縮期峰值流速減低加速度時(shí)間延長(zhǎng),反向血流消失。
4.磁共振血管造影(magnetic resonance angiographymra) mra能顯示周圍動(dòng)脈的解剖形態(tài)但mra所提供的圖像以股動(dòng)脈顯像最佳,而主、髂動(dòng)脈和遠(yuǎn)側(cè)腘動(dòng)脈分支的圖像較為粗糙,有時(shí)不夠清晰,需結(jié)合彩超和踝/肱指數(shù)等來(lái)確定。
5.動(dòng)脈造影 因動(dòng)脈造影具有一定危險(xiǎn)性和并發(fā)癥且并非確診本病所必需的方法,故不列為常規(guī)的檢查步驟但對(duì)于需要手術(shù)治療者則必須做動(dòng)脈造影它可以在術(shù)前了解動(dòng)脈阻塞部位、范圍、輸出道及側(cè)支血管情況對(duì)制訂合適的手術(shù)方案至關(guān)重要。一般通過股動(dòng)脈插入導(dǎo)管至腹主動(dòng)脈注入造影劑但如腹主動(dòng)脈下端阻塞或兩側(cè)髂動(dòng)脈阻塞者可自上肢肱動(dòng)脈插管至降主動(dòng)脈做造影。(實(shí)習(xí)編輯:楊薇)
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