耳石癥眩暈?zāi)苤魏脝醎耳石癥

詭秘的幻覺李進(jìn)讓中國人民解放軍海軍總醫(yī)院

耳石癥并不是疑難雜癥，治療手段也多種多樣，治愈率還是挺高的，關(guān)鍵是患者根據(jù)自身的情況，選擇最為合適的治療方法，爭取早日康復(fù)。

耳石癥的常用治療方法：

1、保守治療

此癥預(yù)后良好，可在一年左右不治自愈。個別長期不愈者可采用對癥療法，如口服安定、谷維素藥物。亦可采用強(qiáng)迫體位鍛煉，利用具有疲勞反應(yīng)的特性，每日固定在誘發(fā)體位上進(jìn)行長期鍛煉，久之即可適應(yīng)而不再有眩暈感。

2、復(fù)位手法治療

耳石病癥的治療以管石復(fù)位治療為主，該療法的有效率為71％～92％。管石復(fù)位法主要用于后半規(guī)管和上半規(guī)管的治療，通過手法使患者變換5個位置，從而使后半規(guī)管和上半規(guī)管的管石碎片通過總腳進(jìn)入橢圓囊。雖然本病有一定的自限性，但一般要經(jīng)過數(shù)周或數(shù)月甚至數(shù)年癥狀才能緩解，發(fā)作期可伴惡心、嘔吐，但一般無聽力障礙、耳鳴等癥狀，無中樞神經(jīng)癥狀及體征，緩解期可無任何不適。而予手法復(fù)位治療后，大部分患者耳石復(fù)位成功后癥狀隨即消失，快速為患者解除眩暈所帶來的痛苦。

3、前庭抑制劑的應(yīng)用，如腦益嗪、非那根等。

4、藥物治療

耳石癥本身藥物治療不能阻止眩暈發(fā)作。但是有的老年患者合并腦血管病可能需要同時給予輸液治療。有的患者合并焦慮、抑郁、失眠或者植物神經(jīng)功能紊亂需要給予相應(yīng)藥物治療，防止耳石癥復(fù)發(fā)。

5、手術(shù)治療

以上各種治療有效率不等，也存在一定的復(fù)發(fā)率。如上述治療無效，且影響生活、工作質(zhì)量者可考慮進(jìn)行手術(shù)治療。耳石病誘發(fā)眩暈癥狀的主要原因，在于囊斑脫落的耳石隨著頭位的運(yùn)動而撞擊半規(guī)管，而后產(chǎn)生刺激傳至前庭中樞產(chǎn)生的位置感錯覺。因此，其間主要存在兩方面的問題，即耳石漂移的流體動力學(xué)和耳石撞擊半規(guī)管產(chǎn)生神經(jīng)沖動的傳導(dǎo)基礎(chǔ)。根據(jù)這種推論，可以將手術(shù)治療分為流體動力學(xué)和神經(jīng)阻斷兩類，前者包括半規(guī)管阻塞術(shù)，后者為單孔神經(jīng)或前庭神經(jīng)切斷術(shù)。