夜驚是幼兒期的一種睡眠障礙,與情緒緊張密切相關,可發(fā)生在幼兒的任何時期,但以5—7歲的幼兒較為多見,約見于3%的幼兒中,男性幼兒的發(fā)生率比較高,青春期以后少見。夜驚多發(fā)生在入睡后半小時之內(nèi),最遲不超過2小時,約2/3的患兒發(fā)生于第一次非眼快動睡眠期,即入睡后的15—30分鐘內(nèi)。
1、表現(xiàn)特點
夜驚的臨床表現(xiàn)為患兒在入睡一段時間后,突然驚醒,瞪目坐起,躁動不安,面露恐怖表情,但意識仍呈朦朧狀態(tài),同時可表現(xiàn)面色蒼白,呼吸急促,瞳孔擴大,出汗,脈搏加快,可達180次/分。發(fā)作時,若叫喚患兒,一般很難叫醒。患兒常常不加理睬,仍表現(xiàn)驚恐、哭泣或叫喊,緊張地抓住任何人,似乎繼續(xù)在遭受某種強烈的痛苦,而對父親母親的安撫、擁抱及焦慮等視而不見,聽而不理,這種情況常常能在持續(xù)一段時間后,又能自行入睡。部分患兒在發(fā)作時,可伴夜游,即患兒起床走動,做一些簡單的機械動作,如開抽屜等,醒后完全不能回憶。本病發(fā)作次數(shù)不一,可一夜發(fā)作數(shù)次,亦可幾天或十幾天發(fā)作一次。此外,本病偶可為癲癇的早期癥狀之一,可結合腦電圖檢查,加以鑒別,夜驚常可自愈。
2、誘發(fā)原因
夜驚的病因主要為焦慮、受驚等心理因素。例如家庭成員的重病和死亡,初次離開父母進入陌生的環(huán)境,外傷和意外的事件所導致的焦慮和恐怖不安等。此外,在睡前聽恐怖緊張的故事和看恐怖緊張的影視作品等,都可導致夜驚的發(fā)作,有的幼兒由于患有饒蟲等寄生蟲病也可導致夜驚。
3、治療
經(jīng)常發(fā)生夜驚反映孩子存在持續(xù)較久的焦慮狀態(tài),因此,需了解患兒的心理狀態(tài),進行心理疏導,可采取行為療法中的支持性療法等。家長對幼兒夜驚發(fā)作不要過于緊張,同時要注意防止夜驚伴發(fā)作時,可能出現(xiàn)的意外事故,發(fā)作后,要協(xié)助患兒重新睡好,蓋好被子等。
幼兒夜驚一般不需藥物治療,但反復發(fā)作,次數(shù)較多者,可在醫(yī)生指導下用鎮(zhèn)靜劑,如佳靜安定、舒樂安定等,以控制夜驚發(fā)作。睡前服用氯丙咪嗪也有效。
在預防上,應注意培養(yǎng)幼兒的勇敢精神,避免聽緊張恐怖的故事和看緊張恐怖的影視作品。本病一般預后良好,誘因解除或隨年齡增長之后,即能自愈。(實習編輯:曉東)
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