治療發(fā)作性睡病的各種措施均以控制發(fā)作癥狀為目的,并讓患者充分參與家庭和社會的日?;顒?。由于發(fā)作性睡病迄今尚無根治方法,因此需要長期乃至終生治療,所以在用藥時(shí),應(yīng)考慮藥物的副作用。一般來說,治療應(yīng)平衡患者所得到的治療效果和藥物副作用對身體的影響。由于對治療策略的理解不同,不同的臨床醫(yī)師會對同樣病情的患者使用不同的藥物劑量。
1、心理治療
國外研究發(fā)現(xiàn),由于發(fā)作性睡病早期診斷困難,臨床常見延誤診斷數(shù)年甚至十?dāng)?shù)年者,又缺乏特效治療,患者大多對疾病的診斷和治療缺乏信心。許多患者,尤其是年輕患者,出現(xiàn)反應(yīng)性抑郁癥。如果患者參與發(fā)作性睡病互助支持組織,可以增強(qiáng)患者治療的信心。由于長年白天過度睡意發(fā)作,加上患者易出事故,可使患者長期不能正常學(xué)習(xí)和工作,也可能使家人和朋友不理解,成年病人甚至導(dǎo)致離婚和抑郁自殺。所以,應(yīng)對患者的家屬和同事、朋友進(jìn)行解釋,讓他們了解病情,理解患者。甚至可以組織患者支持小組,互相支持。同時(shí),可以告訴患者或家人以及工作單位領(lǐng)導(dǎo)、同事,患者應(yīng)該避免倒班工作、駕駛車輛或從事長時(shí)間連續(xù)工作等。
2、發(fā)作性睡病常在兒童或青少年起病,因此應(yīng)指導(dǎo)病人選擇職業(yè)。
發(fā)作性睡病(尤其是過度睡眠)是終身的,需要長期的治療和支持。良好的睡眠衛(wèi)生是總的管理項(xiàng)目的基本部分,舒適的睡眠環(huán)境,規(guī)律的睡眠時(shí)間表及足夠的夜間睡眠,可提高病人的睡眠質(zhì)量。許多醫(yī)生推薦白天短暫小睡(naps)作為治療計(jì)劃的一部分,對兒童主張每隔3~4小時(shí)重復(fù)15~20分鐘的小睡,有利于保持清醒,減少興奮藥物的應(yīng)用。發(fā)作性睡病的青少年應(yīng)避免駕車、酗酒或在磕睡時(shí)從事危險(xiǎn)的活動。應(yīng)鼓勵(lì)患兒參加健康有益的文體活動,這既有助于全面的治療,也可避免肥胖,即使在磕睡時(shí)也應(yīng)保持活動。密切隨訪可以及時(shí)發(fā)現(xiàn)或預(yù)見發(fā)作性睡病所伴隨的問題,并及時(shí)進(jìn)行管理。當(dāng)病人出現(xiàn)持續(xù)性的抑郁表現(xiàn),應(yīng)盡早進(jìn)行心理健康的評估,必要時(shí)可應(yīng)用抗抑郁藥物。家庭教育和情感支持是全部管理計(jì)劃中最關(guān)鍵的部分,治療和管理的最終目的是提高病人的生活質(zhì)量。(實(shí)習(xí)編輯:曉東)
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