關(guān)于哪些肺結(jié)節(jié)需要手術(shù)切除，首先取決于肺結(jié)節(jié)的大小及影像學(xué)特征。對(duì)于沒有完全鈣化的肺結(jié)節(jié)（一般完全鈣化的肺結(jié)節(jié)是良性的），如果直徑在1cm以上，就有可能需要手術(shù)。但只有兩個(gè)條件還不夠，對(duì)于1cm以下且影像學(xué)特征不明顯的肺結(jié)節(jié)此時(shí)建議患者先繼續(xù)觀察，當(dāng)然這種觀察并不是單純的依賴時(shí)間，而是要繼續(xù)采集患者的病史，定期檢查，收集關(guān)于結(jié)節(jié)的更多信息，也就是我們通常說的“3+2”模式。
其中，“3”包括以下三個(gè)方面：
第一，發(fā)現(xiàn)肺結(jié)節(jié)后，醫(yī)生會(huì)詳細(xì)詢問病史，包括家族史、現(xiàn)病史等；
第二，建議患者做一些無創(chuàng)的檢查，包括CT、PET-CT等；
第三，對(duì)這些檢查做一個(gè)深度的分析。通常我們看到的片子是2D的平面影像，現(xiàn)在通過計(jì)算機(jī)軟件可以達(dá)到3D效果。這種3D效果不僅能夠讓醫(yī)生看清肺結(jié)節(jié)的大小，還能計(jì)算肺結(jié)節(jié)的體積。尤其對(duì)于一個(gè)不規(guī)則的肺結(jié)節(jié)而言，如果增大的幅度還不到1毫米，通過肉眼是無法觀察到的。但是通過計(jì)算機(jī)軟件處理成3D后，就能觀察到其體積的變化。
而“3+2”模式中的“2”則是指兩大解決方案：對(duì)高度疑似患者進(jìn)行病理診斷；對(duì)無法定性者進(jìn)行密切科學(xué)隨訪?？傊?，如果對(duì)患者的肺結(jié)節(jié)評(píng)估為處于“高危狀態(tài)”，建議手術(shù)切除肺結(jié)節(jié)；反之，可以暫時(shí)不考慮手術(shù)，以觀察為主，要觀察多久，取決于結(jié)節(jié)的大小和性狀。
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