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高鉀血癥會(huì)導(dǎo)致“假性心肌梗塞”？

來(lái)源：健康一線        2017年07月24日 手機(jī)看

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如何預(yù)防尿毒癥 左力  北京大學(xué)人民醫(yī)院

患者 男 38歲 因“惡心 嘔吐，上腹痛“至急診。

該患者有1型dm史并接受胰島素治療，服用lisinopril治療高血壓。

ecg(箭頭a)示:竇速，v1 至 v3 導(dǎo)聯(lián)st段抬高，ii, iii, avf, v3 v6

導(dǎo)聯(lián)t波高尖，提示急性前間壁心肌梗塞。

血糖：46.6 mmol/l 動(dòng)脈血?dú)猓簆h 7.21 血鉀：7.9 mmol/l。

dka(糖尿病酮癥酸中毒)的診斷成立。

治療數(shù)小時(shí)后血鉀5.1 mmol/l，復(fù)查ecg（箭頭b）: st段抬高和t波高尖消失。

本例是典型的高鉀血癥導(dǎo)致的“假性心肌梗塞“。 診斷的線索是v4 導(dǎo)聯(lián)的t波高，狹窄，銳利伴有短qt間期。而心肌梗塞超急性期的t波較寬且伴有長(zhǎng)的qt間期。（責(zé)任編輯：小雨）

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