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慢性腎衰病的臨床表現(xiàn)與高鉀血癥有何關(guān)系？

來源：健康一線 2017年07月24日手機看

如何預(yù)防尿毒癥左力北京大學(xué)人民醫(yī)院

1．水、電解質(zhì)及酸堿平衡失調(diào)的表現(xiàn)

(1)失水或水過多：正常腎臟可以對水代謝進行較大范圍的調(diào)節(jié)。腎衰時由于濃縮功能不良，夜尿、多尿，加上厭食、嘔吐、腹瀉，易引起失水，由于腎排水能力差，多飲水或補液不當(dāng)，易發(fā)生水潴留，表現(xiàn)為水腫、高血壓、心力衰竭、甚至發(fā)生肺水腫、腦水腫等嚴重后果。

(2)低鈉與高鈉血癥：由于嘔吐、腹瀉，鈉丟失過多，腎小管對鈉重吸收減少，易發(fā)生低鈉血癥，表現(xiàn)為乏力、厭食．重者發(fā)生低血壓甚至昏迷。如突然增加鈉攝入時，易出現(xiàn)水、鈉潴留，發(fā)生高血壓，水腫和心力衰竭等。

(3)高鉀與低鉀血癥：腎衰少尿鉀排泄減少．機體分解代謝增加，代謝性酸中毒，鉀＋向細胞外轉(zhuǎn)移，使用潴鉀利尿劑或血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑等，可導(dǎo)致嚴重高鉀血癥。表現(xiàn)為嗜睡，嚴重心律失常，甚至心跳驟停。如果進食少、鉀攝入不足，惡心．嘔吐、腹瀉及長期應(yīng)用排鉀性利尿劑．易發(fā)生低鉀血癥。表現(xiàn)為乏力、肌無力、腹脹、肢體癱瘓．重者發(fā)生嚴重心律失常和呼吸肌麻痹。

(4)低血鈣和高血磷：腎衰時腎組織不能生成活性維生素d3，鈣從腸道吸收減少，從而發(fā)生低鈣血癥。一般很少出現(xiàn)癥狀．只是在用碳酸氫鈉糾正酸中毒時可降低游離鈣而促發(fā)手足抽搐。腎單位減少磷排泄出現(xiàn)高血磷。高磷血癥可使血鈣磷乘積升高．低血鈣使pth分泌增加，易發(fā)生腎性骨病、轉(zhuǎn)移性鈣化等。