鉀過(guò)多與血鉀過(guò)高疾病概述
高鉀血癥指血k+濃度高于5．5mmol/l時(shí)而言，除因細(xì)胞內(nèi)外轉(zhuǎn)移而致者外，高鉀血癥常反映總體k+過(guò)多。
鉀過(guò)多與血鉀過(guò)高病因病理
（一）人體過(guò)多攝入過(guò)多含鉀食物一般并不會(huì)導(dǎo)致高k+，但在伴有腎功能不全者則可能發(fā)生。大量輸入庫(kù)存血，靜注kcl，等可致嚴(yán)重高鉀血癥。
（二）排泄困難主要因腎臟功能障礙而使k+不能充分排出而致。又包括腎小球?yàn)V過(guò)率嚴(yán)重減退及腎小球?yàn)V過(guò)率相對(duì)充足但仍有排鉀障礙兩大類(lèi)：
1．嚴(yán)重腎功能衰竭腎臟對(duì)k+的排泄有很強(qiáng)代償能力，一般直到gfr＜5ml/分時(shí)高k+才可能出現(xiàn)；gfr在5～20ml/分之間血鉀一般仍可維持正常，但由于腎對(duì)鉀負(fù)荷的敏感程度已有減退，如有較大量的鉀一次攝入，仍可導(dǎo)致高鉀血癥的出現(xiàn)。
2．醛固酮缺失有絕對(duì)與相對(duì)缺乏兩組，絕對(duì)缺乏多由原發(fā)性腎上腺疾病引起，包括愛(ài)迪生氏病，孤立性醛固酮缺乏癥，以及先天性21羥化酶或3β羥脫氫酶缺乏等。繼發(fā)性者可因低腎素血癥而致，包括部分藥物，如前列腺素合成酶抑制劑，血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑，肝素（抑制18羥化酶而干擾醛固酮合成），以及環(huán)孢素c等。某些腎小管疾病可對(duì)醛固酮的反應(yīng)降低而致高鉀。常見(jiàn)的疾病為狼瘡性腎炎，移植腎、梗阻性腎病、鐮刀細(xì)胞貧血性腎病等等。
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