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高鉀血癥的治療

來源：健康一線 2017年10月24日手機看

如何預防尿毒癥左力北京大學人民醫(yī)院

高鉀血癥起病急驟者應采取緊急措施，還應根據(jù)病情的輕重采取不同的治療方法。

1、鈣劑。高血鉀可使心肌細胞靜息電位降低而閾電位不變，使二者差距減小，從而使心肌細胞興奮性增加。鈣離子可能使心肌細胞膜靜息電位與閾電位差距拉大，使心肌興奮性趨于穩(wěn)定。緊急措施為立即靜脈推注10%葡萄糖酸鈣10ml，于5～10分鐘注完，如果需要，可在1～2分鐘后再靜注1次，可迅速消除室性心律不齊。因鈣的作用維持時間短，故在靜脈推注后，接著應持續(xù)靜脈滴注。鈣對血鉀濃度無影響。

2、將血漿與細胞外鉀暫時移入細胞內(nèi)?？伸o脈滴注高滲葡萄糖及胰島素。如遇心衰或腎臟患者，輸注速度宜慢。在滴注過程中密切監(jiān)測血鉀變化及低血糖反應。亦可靜脈推注5%重碳酸氫鈉溶液。此方法對有代謝性酸中毒患者更為適宜。既可使細胞外鉀移入細胞內(nèi)，又可糾正代謝性酸中毒。對用透析維持生命的終末期腎衰患者效果則不理想。

3、促進鉀離子排出體外。髓袢或噻嗪類利尿劑、血液透析移除體內(nèi)鉀、陽離子交換樹脂。

4、低鉀飲食。每天攝入鉀限于50～60mmol。

5、停止誘發(fā)藥物。停止所有可能導致血鉀升高的藥物。

6、去除誘因。去除高鉀血癥的病因或治療引起高鉀血癥的疾病。