因醫(yī)生用藥不當引起病人血壓升高并超過正常值，稱為醫(yī)源性高血壓，又稱“藥物性高血壓”。這類高血壓在臨床上雖不很常見，但應注意，了解醫(yī)源性高血壓有助于和原發(fā)性及各種原因所致的繼發(fā)性高血壓相區(qū)別。對于高血壓病人，尤其是中、重度高血壓者，臨床醫(yī)生應避免使用某些藥物，以免影響降壓療效和出現(xiàn)高血壓危象。醫(yī)源性高血壓產(chǎn)生的確切機制尚不甚清楚，引起醫(yī)源性高血壓的藥物主要有三大類：
（1）口服避孕藥：口服避孕藥是育齡婦女重要的避孕措施之一，但部分婦女在服用避孕藥數(shù)月至數(shù)年后可有血壓升高，發(fā)生率在18%以下，停藥后1~12個月內，大部分人血壓可逐漸恢復正常，但另有20％即使停服避孕藥，血壓也不降至正常。目前認為避孕藥所致的血壓升高與雌激素含量過高有關。因為雌激素可增加腎素分泌，使血漿中血管緊張素ⅱ濃度升高，而血管緊張素ⅱ可使血管收縮，促進鈉進入細胞內，并可使醛固酮分泌增加，鈉水潴留，引起血壓升高。對此類高血壓的治療，主要是停服避孕藥，改用其他避孕措施。
（2）單胺氧化酶抑制劑： 這類藥物包括肼類抗抑郁藥、優(yōu)降寧及痢特靈等，它主要是拮抗單胺氧化酶及其他酶類，不利于細胞內外的兒茶酚胺滅活，即阻礙了腎上腺素和去甲腎上腺素的失活，而使收縮血管作用增強。臨床表現(xiàn)為心慌、全身血管搏動、劇烈頭痛、面色潮紅、出汗及血壓升高，三分之一病人頸項強直，惡心嘔吐，有的甚至有高血壓危象，可出現(xiàn)半身不遂、昏迷甚至死亡。治療的關鍵在于預防，即不用優(yōu)降寧。若發(fā)生嚴重升壓反應，則應反復注射酚妥拉明5~10毫克，直至嚴重不良反應消失。
（3）其他藥物：主要有四類。①具有鹽皮質激素作用的藥物，如去氧皮質酮、甘草等，其引起高血壓的機制可能與鹽皮質激素產(chǎn)生的水鈉潴留有關。②非類固醇抗炎藥物，如消炎痛等，因能使體內的前列腺素生成減少，從而使血壓升高。③損害內臟的藥物，如非那西汀。④直接引起血管收縮的藥物，如麥角胺、毒扁豆堿及有關的鐵類。（實習編輯：王凌）
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