
踝關節(jié)內(nèi)、外側(cè)副韌帶損傷的機制不同,但手術的方式和臨床處理以及愈合恢復過程基本相同。僅僅是因損傷嚴重程度和手術方式選擇不同,各項練習開始的時機和練習的量和強度不同。開始練習時應在專業(yè)醫(yī)院的指導下根據(jù)自身具體情況進行。
術后1天
活動足趾:用力、緩慢、盡可能大范圍地活動足趾,但絕對不可能引起踝關節(jié)活動。5分鐘/組,1組/1小時。
股四頭肌(大腿前側(cè)肌群)等長收縮練習:即大腿肌肉繃勁及放松,在不增加疼痛的前提下盡可能多做,大于500次/日。
術后2天~3周
繼續(xù)以上練習,可扶雙拐、腳不著地,但只是如廁等必要的日常生活。
開始抬腿練習:30次/組,組間休息30秒,連續(xù)練習4~6組,2~3次/日。練習時有可能因石膏托過重無法完成。
逐漸開始腿部肌力練習:目的是恢復支具固定期萎縮的大腿肌肉。練習腿部絕對力量,選用中等負荷(完成20次動作即感疲勞的負荷量),20次/組,連續(xù)練習2~4組,組間休息60秒,至疲勞為止。
術后4周~6周
開始踝關節(jié)主動屈伸練習:緩慢、用力、最大限度地繃腳尖和勾腳尖(必須在無痛或微痛范圍內(nèi)。因早期組織愈合尚不夠堅固,過度牽拉可能造成不良后果)10~15分鐘/次,2次/日??稍诰毩暻盁崴菽_20~30分鐘,以提高組織溫度改善延展性,加強練習效果。
由專業(yè)醫(yī)師根據(jù)情況決定開始被動踝關節(jié)屈伸練習:逐漸加力并增大活動度,10~15分鐘/次,2次/日?;顒佣染毩晳驖u進,在1~2個月內(nèi)使踝關節(jié)的活動度達到與健側(cè)相同。
可扶單拐、腳著地行走,開始負重及重心轉(zhuǎn)移練習,使換腿逐漸負重,5~10分鐘/次,2次/日。訓練2周左右力求達到正常步態(tài)行走。
開始靜蹲練習:加強腿部力量,以強化下肢功能和控制能力,2分鐘/次,休息5秒,10次/組,2~3組/日。
抗阻“勾腳”練習:對抗橡皮筋阻力完成“勾腳”動作(腳尖向上勾的動作),30次/組,組間休息30秒,連續(xù)練習4~6組,2~3次/日。
抗阻“繃腳”練習:對抗橡皮筋阻力完成“繃腳”動作(腳尖向下踩的動作),30次/組,組間休息30秒,連續(xù)練習4~6組,2~3次/日。
開始踝關節(jié)及下肢功能練習:
前向跨步練習:力量增強后可雙手提重物作為負荷或在踝關節(jié)處加沙袋作為負荷以強化練習,20次/組,組間間隔30秒,連續(xù)練習2~4組,2~3次/日。要求動作緩慢,控制上體不晃動。
后向跨步練習:力量增強后可雙手提重物作為負荷或在踝關節(jié)處加沙袋作為負荷以強化練習,20次/組,組間間隔30秒,連續(xù)練習2~4組,2~3次/日。要求動作緩慢,控制上體不晃動。
側(cè)向跨步練習:力量增強后可雙手提重物作為負荷或在踝關節(jié)處加沙袋作為負荷以強化練習,20次/組,組間間隔30秒,連續(xù)練習2~4組,2~3次/日。要求動作緩慢,控制上體不晃動。
手術6~8周后:
經(jīng)專業(yè)醫(yī)師復查評定認為韌帶愈合良好,可逐漸恢復運動。
踝關節(jié)內(nèi)外翻活動度練習:緩慢、用力、最大限度內(nèi)外翻踝關節(jié)。必須在無痛或微痛范圍內(nèi),并逐漸增加角度和活動度(因組織愈合尚不夠堅固,過度牽拉可能造成不良后果)。10~15分鐘/次,2次/日??稍诰毩暻昂鬅崴菽_20~30分鐘,以提高組織溫度改善延展性,加強練習效果。
全面恢復踝關節(jié)肌力和控制力:提踵練習,即用腳尖站立,2分鐘/次,休息5秒,10次/組,2~3組/日。
坐位垂腿“勾腳”練習:對抗沙袋等重物的重量為阻力完成動作,30次/組,組間休息30秒,連續(xù)練習4~6組,2~3次/日。
抗阻內(nèi)外翻練習:抗橡皮筋阻力完成動作,30次/組,組間休息30秒,連續(xù)練習4~6組,2~3次/日。
強化下肢功能:保護下全蹲,雙腿平均分配體重,盡可能使臀部觸及足跟,3~5分鐘/次,1~2次/日。
開始單腿蹲起練習:要求動作緩慢,控制上體不晃動。必要時可雙手提重物以增加練習難度,3~5分鐘/次,1~2次/日。
臺階前向下練習:力量增強后可雙手提重物作為負荷或在踝關節(jié)處加沙袋作為負荷以強化練習,20次/組,組間間隔30秒,連續(xù)練習2~4組,2~3次/日。要求動作緩慢,控制上體不晃動。

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