酸堿平衡紊亂常分為以下幾種類型:
代謝性酸中毒(代酸):是指細(xì)胞外液h+增加和(或)hco3- 丟失而引起的以血漿hco3-減少為特征的酸堿平衡紊亂。[ag增高型代酸:指除了含氯以外的任何固定酸的血漿濃度增多時(shí)的代謝性酸中毒。特點(diǎn):ag增多,血氯正常。
ag正常型代酸:指hco3- 濃度降低,而同時(shí)伴有cl-濃度代償性升高時(shí),則呈ag正常型或高氯性代謝性酸中毒。特點(diǎn):ag正常,血氯升高。
ag陰離子間隙:血漿中未測(cè)定陰離子與未測(cè)定陽(yáng)離子的差值
代償性代酸:通過(guò)機(jī)體血液細(xì)胞,肺和腎臟的代償性調(diào)節(jié),使hco3- /h2co3 趨于20:1,結(jié)果ph趨于正常。
失代償性代酸:通過(guò)機(jī)體血液細(xì)胞肺和腎臟的代償性調(diào)節(jié),使hco3-/h2co3 趨于20:1,結(jié)果ph小于正常值。
呼吸性酸中毒(呼酸):是指co2 排出障礙或吸入過(guò)多引起的以血漿h2co3濃度升高為特征的酸堿平衡紊亂類型。
急性呼酸:常見(jiàn)于急性氣道阻塞,急性心源性肺水腫,中樞或呼吸肌麻痹,引起的呼吸暫停等。其由于腎的代償作用緩慢,主要靠細(xì)胞內(nèi)外離子交換及細(xì)胞內(nèi)緩沖來(lái)調(diào)節(jié),常表現(xiàn)為代償不足或失代償狀態(tài)。
慢性呼酸:見(jiàn)于氣道及肺部慢性炎癥引起的copd(慢性阻塞性肺病)及肺廣泛性纖維化或肺不張時(shí),一般指paco2高濃度潴留持續(xù)達(dá)24小時(shí)以上者。其發(fā)生時(shí),主要靠腎的代償,可以呈代償性。
代謝性堿中毒(代堿):是指細(xì)胞外液堿增多或h+丟失而引起的以血漿hco3-增多為特征的酸堿平衡紊亂。
呼吸性堿中毒(呼堿):是指肺通氣過(guò)度引起的血漿h2co3 濃度原發(fā)性減少為特征的酸堿平衡紊亂。(實(shí)習(xí)編輯:張嵐)
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