慢性呼吸性酸中毒治療:
(1)控制感染:給予強(qiáng)力的廣譜抗生素,肺部啰音減少痰量減少、膿痰消失后可以停藥。
(2)消除co2積聚,改善缺氧情況:應(yīng)用呼吸機(jī)可以明顯地改善慢性呼吸性酸中毒的癥狀。如果沒有呼吸機(jī),當(dāng)動(dòng)脈血po2低于6.7~7.3kpa(50~55mmhg),動(dòng)脈血氧飽和度低于85%時(shí)可用低流量鼻管持續(xù)吸氧,或采用間斷鼻管吸氧每吸1h停1h當(dāng)pco2>9.3kpa(70mmhg),ab高于35~37mmol/l時(shí),表示已接近c(diǎn)02麻醉應(yīng)停止給氧。
在使用呼吸機(jī)時(shí),勿使pco2降低過快以免因代償已使[bhco3]/[hhco3]的分子變大健康搜索,又突然使分母變小引起ph值上升,由呼吸性酸中毒轉(zhuǎn)變?yōu)閴A中毒會(huì)發(fā)生驚厥或昏迷
(3)呼吸中樞興奮劑:在使用呼吸機(jī)或鼻管持續(xù)吸氧或有肺腦綜合征者,可聯(lián)合使用各種興奮呼吸中樞的藥物如尼可剎米、二甲弗林、哌甲酯等。
(4)支氣管解痙及祛痰劑:氨茶堿0.1~0.2g口服3次/d必要時(shí)可用氨茶堿0.25g加入25%葡萄糖液20ml中緩慢地靜脈內(nèi)注入健康搜索??捎蒙扯“反嫉?beta;2腎上腺素能受體興奮劑氣霧吸入;或用倍氯米松(becotide)氣霧吸入
(5)氣管切開術(shù):病情嚴(yán)重痰液黏稠經(jīng)上述各項(xiàng)處理不能改善病情時(shí)健康搜索可以做氣管切開術(shù),可減少上呼吸道無效腔的70%,減少殘余氣的再吸入改善通氣功能,便于清除呼吸道內(nèi)的分泌物,也便于施行間歇或較長(zhǎng)期的呼吸機(jī)的輔助呼吸
(6)單純的慢性呼吸性酸中毒所呈現(xiàn)的低氯,健康搜索是腎臟代償肺的現(xiàn)象。腎臟多排h+,多回收碳酸氫鈉,以增大分子來適應(yīng)增大的分母,從而求得[bhco3]/[hhco3]向20/1接近又由于hco3-增多,腎臟多排cl-,以維持正負(fù)離子平衡遂出現(xiàn)低氯。低氯更有利于腎臟發(fā)揮代償功能因此不需糾正低氯健康搜索隨呼吸性酸中毒的好轉(zhuǎn)cl-可自行調(diào)整。(實(shí)習(xí)編輯:張嵐)
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