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尿失禁的發(fā)病原因有哪些陳忠華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬同濟(jì)醫(yī)院

脊髓損傷經(jīng)過治療后，恢復(fù)期患者的骨折部位已穩(wěn)定，神經(jīng)損害或壓迫癥狀已解除了，待患者的呼吸平穩(wěn)后即可進(jìn)入恢復(fù)期的康復(fù)治療。脊髓損傷患者的恢復(fù)期的康復(fù)訓(xùn)練方法如下。

肌力訓(xùn)練：根據(jù)患者的臨床表現(xiàn)不同訓(xùn)練的重點有所不同。完全性脊髓損傷患者肌力訓(xùn)練的重點是上肢肌肉，而不完全性脊髓損傷的患者，殘留肌肉要一并訓(xùn)練。肌力3級的肌肉可以采用主動運(yùn)動;肌力2級時可以采用助力運(yùn)動、主動運(yùn)動;肌力1級和0級時只有采用功能性電刺激的方式進(jìn)行訓(xùn)練。肌力訓(xùn)練的目標(biāo)是使肌力達(dá)到3級以上。脊髓損傷患者為了應(yīng)用輪椅、拐或助行器，在臥床、坐位時均要重視鍛煉肩帶肌力，包括上肢支撐力訓(xùn)練、肱三頭肌和肱二頭肌訓(xùn)練和握力訓(xùn)練。

墊上訓(xùn)練：在治療墊上可進(jìn)行翻身訓(xùn)練和牽伸訓(xùn)練。主要牽伸下肢的腘繩肌、內(nèi)收肌和跟腱。此外，還可進(jìn)行墊上移動訓(xùn)練和手膝位負(fù)重及移行訓(xùn)練。

坐位訓(xùn)練：此種訓(xùn)練在墊上或床上進(jìn)行均可。坐位可分為長坐位(膝關(guān)節(jié)伸直)和端坐位(膝關(guān)節(jié)屈曲90°)。進(jìn)行坐位訓(xùn)練前患者的軀干需有一定的控制能力或肌力，雙側(cè)下肢各關(guān)節(jié)活動范圍，特別是雙側(cè)髖關(guān)節(jié)活動范圍需接近正常。坐位訓(xùn)練可分別在長坐位和端坐位兩種姿勢下進(jìn)行。坐位訓(xùn)練還包括坐位靜態(tài)平衡訓(xùn)練，及軀干向前、后、左、右側(cè)以及旋轉(zhuǎn)活動時的動態(tài)平衡訓(xùn)練?！　∞D(zhuǎn)移訓(xùn)練：轉(zhuǎn)移是脊髓損傷患者必需具備的技能，包括幫助轉(zhuǎn)移和獨(dú)立轉(zhuǎn)移。轉(zhuǎn)移訓(xùn)練包括床與輪椅之間的轉(zhuǎn)移、輪椅與坐便器之間的轉(zhuǎn)移、輪椅與汽車之間的轉(zhuǎn)移以及輪椅與地之間的轉(zhuǎn)移等。在轉(zhuǎn)移訓(xùn)練時可以借助一些輔助器具，例如滑板。

步行訓(xùn)練：步行訓(xùn)練要達(dá)到的目標(biāo)是：①治療性步行：一般適合于胸6-胸12平面損傷患者。②家庭功能性行走：可在室內(nèi)行走，但行走距離不能達(dá)到900m，一般見于腰1-腰3平面損傷患者。③社區(qū)功能性行走：腰4以下平面損傷患者穿戴踝足矯形器，能上下樓，能獨(dú)立進(jìn)行日常生活活動，能連續(xù)行走900m。步行訓(xùn)練分為平行杠內(nèi)步行訓(xùn)練和拐杖步行訓(xùn)練。先在平行杠內(nèi)練習(xí)站立及行走，逐步過渡到平衡訓(xùn)練和持雙拐行走訓(xùn)練。行走訓(xùn)練時要求上體正直、步伐穩(wěn)定、步速均勻。耐力增強(qiáng)之后可以練習(xí)跨越障礙、上下臺階、摔倒及摔倒后起立等訓(xùn)練。

輪椅訓(xùn)練：在患者傷后2-3個月脊柱穩(wěn)定性良好，坐位訓(xùn)練已完成，即患者可獨(dú)立坐15分鐘以上時，開始進(jìn)行輪椅訓(xùn)練。上肢力量及耐力是良好輪椅操縱的前提。輪椅訓(xùn)練包括向前驅(qū)動、向后驅(qū)動，左右轉(zhuǎn)訓(xùn)練，前輪蹺起行走及旋轉(zhuǎn)訓(xùn)練，上斜坡訓(xùn)練和跨越障礙訓(xùn)練，上樓梯訓(xùn)練以及下樓梯訓(xùn)練，越過馬路鑲邊石的訓(xùn)練，過狹窄門廊的訓(xùn)練及安全跌倒和重新坐直的訓(xùn)練。注意每坐30分鐘，必須用上肢撐起軀干，或側(cè)傾軀干，使臀部離開椅面減輕壓力，以免坐骨結(jié)節(jié)發(fā)生壓瘡?！〕C形器的使用：為患者配備適當(dāng)?shù)南轮C形器，是很多截癱患者站立步行所必需的。常見的矯形器有膝踝足矯形器、髖膝踝矯形器。

日常生活活動能力的訓(xùn)練：主要包括日常衣、食、住、行的基本既能的訓(xùn)練，特別是對于四肢癱患者，訓(xùn)練日常生活活動能力尤其重要。

心理治療：脊髓損傷給患者的精神帶來了巨大的痛苦，因此，心理治療也是康復(fù)鍛煉必不可少的。大多數(shù)患者經(jīng)過一段時間的心理治療會勇敢的面對現(xiàn)實?？祻?fù)的目的是幫助患者重新盡可能正常的回到生活中去。

綜上所述，是脊髓損傷患者恢復(fù)期的康復(fù)訓(xùn)練方法的介紹，希望對您的健康有所幫助。（實習(xí)編輯：小鹿）