脊髓損傷中后期康復(fù)指導(dǎo)，你對(duì)脊髓損傷了解嗎？脊髓損傷是指由于外界直接或間接因素導(dǎo)致脊髓損傷，嚴(yán)重危害患者健康，嚴(yán)重情況下還回威脅患者生命健康！下面看下脊髓損傷中后期康復(fù)指導(dǎo)。
脊髓損傷中后期康復(fù)指導(dǎo)
經(jīng)初期訓(xùn)練、在輪椅上已基本能獨(dú)立，并已學(xué)會(huì)一些生活自理方法之后，除鞏固和加強(qiáng)這些訓(xùn)練之外，對(duì)有可能恢復(fù)步行的患者可開始進(jìn)行以站立和步行為特點(diǎn)的訓(xùn)練，對(duì)于不能步行的患者，則訓(xùn)練其熟練地在輪椅上生活的多種技巧，加強(qiáng)其殘存肌的肌力和全身的耐力的訓(xùn)練。
1、轉(zhuǎn)移及輪椅的進(jìn)一步訓(xùn)練
根據(jù)脊髓損傷的不同水平（c5-t1以下水平）可訓(xùn)練利用滑板進(jìn)行床→←輪椅的轉(zhuǎn)移，輪椅→←浴 盆，輪椅→←廁所的訓(xùn)練，訓(xùn)練上、下馬路鑲邊石，訓(xùn)練在后輪上的平衡。
2、站立及步行的訓(xùn)練
根據(jù)sci損傷水平不同（t2以下水平）可訓(xùn)練患者配帶腰骶矯形器及kafo在扶持下做治療性站立。在平行桿內(nèi)步行訓(xùn)練，損傷水平在t6水平以下可配帶kafo在平坦的地面上訓(xùn)練步行?！〖顾钃p傷（截癱、四肢癱）并發(fā)癥的預(yù)防和處理 脊髓損傷（截癱、四肢癱）并發(fā)癥的預(yù)防和處理 脊髓損傷（截癱、四肢癱）并發(fā)癥的預(yù)防和處理
脊髓損傷后截癱及四肢癱病人，一般不直接危及患者生命，但其并發(fā)癥則是導(dǎo)致截癱病人死亡的主要原因。我國(guó)截癱病人多死于肺部感染、泌尿系感染、腎功能衰竭及壓瘡。所以，對(duì)并發(fā)癥的預(yù)防和治療，是一個(gè)值得高度重視的問題。
1.肺部感染 為頸髓損傷的嚴(yán)重并發(fā)癥，是導(dǎo)致病人早期死亡的主要原因。臨床表現(xiàn)為呼吸困難、肺部感染、肺不張等。應(yīng)盡早應(yīng)用有效抗生素及化痰藥物治療，加強(qiáng)護(hù)理，必要時(shí)行氣管切開。
2.泌尿系感染及結(jié)石 骶髓2-4為排尿的脊髓反射中樞，圓錐以上脊髓損傷的截癱患者，由于尿道外括約肌失去高級(jí)神經(jīng)支配，不能自主放松，因而出現(xiàn)尿潴留。陰部神經(jīng)中樞受損，尿道外括約肌放松，出現(xiàn)尿失禁?；颊咭蚰蜾罅舳枰L(zhǎng)期放置導(dǎo)尿管，容易發(fā)生泌尿道感染和結(jié)石。防治方法包括：傷后2-3周開始將導(dǎo)尿管加閉，定期開放放尿，使膀胱充盈，避免膀胱肌攣縮；需長(zhǎng)期留置導(dǎo)尿管而又無法控制泌尿道感染者，可做膀胱造瘺術(shù)。一旦發(fā)生膀胱感染，則應(yīng)留置導(dǎo)尿，定時(shí)沖洗膀胱，應(yīng)用抗生素并堿化尿液。待脊髓損傷4-6個(gè)月?lián)p傷平面穩(wěn)定后，應(yīng)盡早行人工體神經(jīng)內(nèi)臟神經(jīng)反射弧手術(shù)治療，從根本上解決排尿功能障礙?！?.神經(jīng)源性膀胱 神經(jīng)源性膀胱是指中樞神經(jīng)和周圍神經(jīng)疾患引起的排尿功能障礙。正常排尿有賴于膀胱逼尿肌和括約肌的松弛，兩者相互協(xié)調(diào)。神經(jīng)源性膀胱的臨床表現(xiàn)為排尿功能紊亂，包括：①運(yùn)動(dòng)障礙暨反射性尿失禁、急迫性尿失禁、壓力性尿失禁；②感覺障礙暨尿頻、尿急、膀胱充盈感，排尿后有不同程度緩解。治療可采用膀胱訓(xùn)練、膀胱引流等。人工體神經(jīng)內(nèi)臟神經(jīng)反射弧手術(shù)可解決由神經(jīng)源性膀胱引起的排尿功能障礙。 人工體神經(jīng)-內(nèi)臟神經(jīng)反射弧（人工反射?。┩ㄟ^重建膀胱、直腸的局部神經(jīng)支配和中樞控制，能較好地解決脊髓神經(jīng)損傷引起的大小便失禁?；驹硎牵簩?/2支~1/4支體神經(jīng)運(yùn)動(dòng)纖維遠(yuǎn)心端與控制膀胱及尿道括約肌的骶神經(jīng)傳出纖維近心端吻合，體神經(jīng)運(yùn)動(dòng)纖維能再生并替代內(nèi)臟神經(jīng)節(jié)前纖維，形成人工‘皮膚-脊髓中樞-膀胱’反射弧。實(shí)驗(yàn)研究顯示：體神經(jīng)能夠再生并替代內(nèi)臟神經(jīng)節(jié)前纖維而形成人工反射弧，雜交再生的神經(jīng)纖維具有獨(dú)特的形態(tài)結(jié)構(gòu)，人工反射弧中有正常的神經(jīng)遞質(zhì)產(chǎn)生和轉(zhuǎn)運(yùn)；體神經(jīng)運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元所產(chǎn)生的神經(jīng)沖動(dòng)可循人工反射弧通路引起膀胱的排尿反射。（實(shí)習(xí)編輯：小鹿）
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