淚腺腫瘤在眶原發(fā)性腫瘤中發(fā)病率最高而淚腺混合瘤又是其中最常見者,有良性及惡性二種。
良性淚腺混合瘤多見于中年人病程長(zhǎng),來(lái)源于淚腺管或腺泡,也可以起源于副淚腺及先天性胚胎組織殘留(淚腺原基)惡性淚腺混合瘤缺少或無(wú)完整的包膜,腫塊與眶緣發(fā)生粘連,粘連部眶緣有壓痛瘤組織除有良性淚腺混合瘤的結(jié)構(gòu)外,還有癌變的組織構(gòu)成。瘤組織向眶內(nèi)浸潤(rùn)破壞骨質(zhì),可發(fā)生全身轉(zhuǎn)移,嚴(yán)重者向顱內(nèi)轉(zhuǎn)移危及生命。
淚腺混合瘤的原因是大部的病例在粘液性的實(shí)質(zhì)中可見到腺管狀組織,它是由2層上皮組織組成,內(nèi)層上皮可分泌粘液物質(zhì),又可引起扁平上皮鱗狀化生。外層細(xì)胞向粘液瘤樣、纖維性或軟骨樣物質(zhì)化生。從淚腺的腺泡或?qū)Ч艿纳掀ぜ?xì)胞發(fā)生腺瘤,又可惹起間質(zhì)的各種變化,呈現(xiàn)復(fù)雜的組織改變。
淚腺混合瘤應(yīng)做的檢查包括眼底檢查:有時(shí)可見視乳頭水腫,靜脈充盈及視網(wǎng)膜皺褶。骨質(zhì)變化:x線攝片、ct檢查,一般可見淚腺部位局限性擴(kuò)大,骨質(zhì)吸收或全眼眶擴(kuò)大,骨壁變薄,但無(wú)骨質(zhì)破壞。
預(yù)防淚腺混合瘤的方法包括淚腺混合瘤易復(fù)發(fā)且可惡變,必須嚴(yán)密隨訪觀察。(實(shí)習(xí)編輯:曉東)
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