多形性腺癌的臨床表現(xiàn)類似多形性腺瘤但病程短，淚腺惡性腫瘤的病程平均為1.66年，因腫瘤無包膜而常呈浸潤性生長臨床表現(xiàn)為眶外上方粘連性腫塊邊界不清壓痛眼球向內下移位(圖1)臨床上具有惡性腫瘤癥狀的是疼痛。wright報告淚腺惡性混合腫瘤的主要臨床表現(xiàn)是眶部腫塊(83%)眼球移位(67%)，疼痛(33%)rootman認為有3種可能考慮是惡性混合瘤：
①長期的淚腺腫塊突然增長；
②有疼痛骨侵蝕和腫瘤增長迅速；
③既往已切除的淚腺多形性腺瘤突然復發(fā)。惡性混合瘤是原發(fā)還是繼發(fā)，目前意見不一。有學者認為惡性混合瘤開始為良性，而后轉變?yōu)閻盒缘珶o可靠根據henderson認為原發(fā)性惡性混合瘤有3種類型：
①病史短，腫瘤第1次切除時即為惡性；
②起初為良性混合瘤未完全切除，而幾年后第12次復發(fā)時即為惡變；
③患者有進行性眼球突出眼球移位無疼痛數(shù)年近期出現(xiàn)上瞼腫脹，疼痛。此類型第1次開眶手術病理上往往具有惡性和良性混合瘤的雙重改變。
實驗室檢查：
1.流式細胞儀計算技術顯示：良性瘤細胞有二倍體dna含量特征異倍體為惡性瘤細胞特征。
2.病理學檢查 腫物無包膜或包膜不完整切面呈灰白或灰黃、質脆，鏡下見良性多形性腺瘤病變中有灶性惡變?？梢姾水愋蜕掀ぜ毎麔u，管腔不規(guī)則出現(xiàn)異常核分裂現(xiàn)象。惡性部分多為中低分化腺癌間質呈透明變性少數(shù)為腺樣囊性癌或鱗狀細胞癌表現(xiàn)電鏡可見瘤細胞類似正常淚腺的腺泡細胞，但其腔面細胞微絨毛數(shù)目正常頂部復合連接保持良好其余細胞連接加寬無橋粒連接可類似導管內層細胞。（實習編輯：曉東）
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