(1)腎小球腎炎對妊娠的影響:①腎功能正常者:妊娠早期僅有無癥狀蛋白尿,預(yù)后較好,可繼續(xù)妊娠。至中、后期如血壓增高,則有50%并發(fā)先兆子癇,死胎率可達45%。如果在妊娠早期已有高血壓、蛋白尿及水腫,應(yīng)終止妊娠?;寄I病綜合征而腎功能正常者,多數(shù)能順利分娩。②腎功能不全者:妊娠早期血清肌酐≥177μmol/l,尿素氮≥8.9mmol/l,又有高血壓者約75%可發(fā)生先兆子癇,應(yīng)終止妊娠。如果妊娠已至中晚期,應(yīng)考慮在34周左右引流,因為此后危險性將大大增加。
(2)妊娠對腎小球腎炎的影響:一般說來妊娠對腎小球腎炎不利,易使腎功能進行性減退。如果妊娠前或妊娠早期已存在腎功能減退,后期多數(shù)發(fā)生尿毒癥。
(3)腎小球腎炎患者允許和終止妊娠的指征
允許妊娠:①急性腎小球腎炎痊愈,1年以上無復(fù)發(fā);②隱匿性腎炎或無癥狀蛋白和(或)血尿經(jīng)兩年觀察,病情穩(wěn)定,腎功能正常者;③肌酐清除率≥80ml/min·1.73m2,且無高血壓。
終止妊娠:①妊娠前或妊娠早期有高血壓,用降壓藥不能恢復(fù)正常;②血清肌酐和尿素氮在妊娠前各為176.8μmol/l和8.9mmol/l以上,在妊娠早期各為132.6μmol/l和7.1mmol/l以上者。(實習(xí)編輯:楊薇)
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