梅毒是一種性傳播疾病，母體在懷孕期間將梅毒傳染給新生兒，會導(dǎo)致先天梅毒。“孕婦感染梅毒并不可怕?！鄙钲谑新圆》乐沃行?以下簡稱“市慢病中心”)性病防治科主任洪福昌說，只要通過篩查早期發(fā)現(xiàn)，經(jīng)過長效青霉素規(guī)范治療，99.5%的寶寶可以避免感染，出生后和正常的寶寶一樣健康。2002年，深圳在全國率先啟動“深圳市預(yù)防與控制梅毒母嬰傳播”。12年間，深圳新生兒先天梅毒發(fā)病率從最高的109.31/10萬活產(chǎn)量下降到9.4/10萬活產(chǎn)量，提前達(dá)到國家2020年的目標(biāo)要求。
上百家機構(gòu)
可免費為孕婦篩查梅毒
昨天上午，懷孕12周的陳小姐來到北大深圳醫(yī)院做第一次產(chǎn)檢，并建立了母嬰保健手冊。產(chǎn)檢醫(yī)生給她開具的檢查單中，有一份是免費自愿檢測的梅毒項目。市慢病中心性病防治科主任洪福昌說，這就是深圳2002年率先在全國啟動的“深圳市預(yù)防與控制梅毒母嬰傳播項目”。該項目由政府專項經(jīng)費資助，全市7家慢性病防治機構(gòu)和90家產(chǎn)前保健機構(gòu)可以為所有孕產(chǎn)婦提供1次免費梅毒篩查，對梅毒感染孕產(chǎn)婦提供規(guī)范治療、定期隨訪、健康咨詢和建檔管理。梅毒感染孕產(chǎn)婦的配偶也需要進行梅毒檢測，檢測陽性的配偶需要規(guī)范治療，以避免孕產(chǎn)婦再次感染梅毒。
洪福昌介紹說，當(dāng)孕產(chǎn)婦梅毒初篩檢測結(jié)果呈陽性時，初篩陽性血清樣本將轉(zhuǎn)送至指定慢性病機構(gòu)進行免費確診試驗，確診后將為梅毒感染孕產(chǎn)婦提供規(guī)范治療。青霉素是梅毒的克星，只要對青霉素不過敏，孕早期發(fā)現(xiàn)梅毒感染的孕婦，只要孕早期和孕晚期各提供一個療程的抗梅毒治療，孕中期和孕晚期的梅毒感染孕婦，立即進行1-2個療程的抗梅毒治療即可。梅毒的治療并不復(fù)雜，一個療程只需連續(xù)3周每周治療一次，治療費用也不高，整個療程只需要大約100元。項目實施12年來，全市共有269萬孕產(chǎn)婦接受了篩查，發(fā)現(xiàn)梅毒陽性孕產(chǎn)婦8544例。孕產(chǎn)婦梅毒陽性率由最高的5.2‰下降到2.2‰。
干預(yù)后絕大多數(shù)新生兒健康，避免了梅毒感染項目實施后，孕產(chǎn)婦的梅毒陽性率下降了，新生兒的陽性檢出率也隨之下降。數(shù)據(jù)顯示，2003年感染梅毒產(chǎn)婦所生嬰兒陽性檢出率為19.1%，到2012年這個數(shù)字已經(jīng)下降到了3.5%。先天梅毒發(fā)病率也從最高的109.31/10萬活產(chǎn)量下降到9.4/10萬活產(chǎn)量，提前達(dá)到國家2020年的目標(biāo)要求。
洪福昌說，在2003-2012年確診的先天梅毒兒中，95.8%的先天梅毒兒是由沒有接受干預(yù)或產(chǎn)前沒有完成完整干預(yù)療程的梅毒孕產(chǎn)婦所生，項目的先天梅毒干預(yù)成功率為86.9%。如果不考慮沒有經(jīng)過干預(yù)治療就到醫(yī)院分娩，孕晚期無法完成干預(yù)療程及拒絕干預(yù)的孕產(chǎn)婦所生的先天梅毒兒，干預(yù)成功率可達(dá)到99.5%。這就意味著，只要完成了干預(yù)療程，99.5%的寶寶出生后都可以避免感染，和正常的孩子一樣健康。
有的孕產(chǎn)婦擔(dān)心，懷孕過程中用藥會不會對胎兒產(chǎn)生不良影響?洪福昌解釋說，經(jīng)過10年來對4000多例接受干預(yù)治療后出生的新生兒的隨訪觀察，發(fā)現(xiàn)青霉素治療對胎兒影響不大，相比梅毒感染而言，不治療的后果會更嚴(yán)重。孕產(chǎn)婦梅毒沒有經(jīng)過規(guī)范治療，可以導(dǎo)致早產(chǎn)、死胎、死產(chǎn)、出生低體重、畸形或先天梅毒兒等不良妊娠結(jié)局。據(jù)了解，梅毒孕產(chǎn)婦分娩后，慢病防治機構(gòu)會對其新生兒進行隨訪，半年內(nèi)要進行3次檢測，排除其是否感染。一旦發(fā)現(xiàn)感染，會對其進行臨床評估、規(guī)范治療及定期隨訪。
做好產(chǎn)前檢查，確保母嬰安康
據(jù)市慢病中心統(tǒng)計，目前我市每年新發(fā)現(xiàn)10多例先天梅毒兒，多為母親沒有進行規(guī)范的產(chǎn)前保健，錯過了梅毒干預(yù)治療的最佳時期。洪福昌主任提醒孕產(chǎn)婦，全市有90家產(chǎn)前保健醫(yī)療機構(gòu)均可為孕產(chǎn)婦人群提供免費梅毒篩查服務(wù);另還有35個艾滋病自愿咨詢檢測點可以為市民提供免費梅毒篩查。梅毒的篩查范圍目前還擴大到婚前檢查、孕前檢查人群，這些都為及早發(fā)現(xiàn)梅毒感染提供了機會。洪福昌主任建議，懷孕前準(zhǔn)爸媽們可以進行梅毒篩查，一旦確診感染，應(yīng)及時到慢病防治機構(gòu)進行規(guī)范治療，確保母嬰安康。
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