膽汁酸是反映急性肝細(xì)胞損傷的又一敏感指標(biāo)。孕婦總膽汁酸偏高是由于膽汁酸代謝異常，孕期激素水平改變?cè)斐傻模偰懼岣叩脑袐D易發(fā)生肝內(nèi)膽汁淤積癥。
由于妊娠期孕婦體內(nèi)雌激素和孕激素增高，抑制膽道平滑缺蠕動(dòng)，造成膽汁酸引流不暢，肝內(nèi)膽汁郁積，膽汁中的膽紅素及膽汁酸，經(jīng)肝竇狀隙返流入血，隨血循環(huán)帶到孕及胎兒全身，過高的膽紅素可透過胎兒血腦屏障形成“核黃疸”影響智力發(fā)育。
過高的膽酸鹽刺激孕婦皮膚神經(jīng)未稍引起搔癢.其主要危害是增加早產(chǎn)，胎兒宮內(nèi)窘迫及胎兒宮內(nèi)死亡率，并增加孕婦產(chǎn)后出血發(fā)生。
那么孕婦總膽汁酸票高的原因是什么?
1、總膽汁酸偏高提示肝細(xì)胞發(fā)生病變，血液中膽汁酸含量升高。急性肝炎、慢性活動(dòng)性肝炎、肝硬化、肝癌時(shí)膽汁酸明顯升高。特別是肝硬化、肝癌時(shí)總膽汁酸的升高率>(95%)，也大于丙氨酸轉(zhuǎn)氨基酶(ALT)20%。
2、當(dāng)肝臟實(shí)質(zhì)損害時(shí)，肝細(xì)胞對(duì)膽酸合成降低，鵝脫氧膽酸的合成升高。
3、肝實(shí)質(zhì)細(xì)胞損傷時(shí)，CA/CDCA比值小于1.0。
4、阻塞性黃疸時(shí)CA/CDCA比值大于1.0。
5、妊娠期膽汁淤積綜合癥、肝腸循環(huán)被破壞。
6、總膽汁酸偏高見于急慢性病毒性肝炎、膽汁瘀滯、慢性乙醇中毒、肝硬化、原發(fā)性肝癌、膽道梗塞等。
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