已婚婦女的尿路感染發(fā)生率是同年齡未婚者的2倍,究其發(fā)生原因,主要與婚后夫妻性生活有關(guān)。尿道損傷是尿感的重要誘因,性交可以引起損傷,也可以將前尿道和尿道口周?chē)募?xì)菌擠進(jìn)后尿道和膀胱。
如果丈夫有包莖、包皮過(guò)長(zhǎng)、尿道炎、前列腺炎,又不注意個(gè)人衛(wèi)生更易將細(xì)菌帶入妻子的尿道口,增加尿感的機(jī)會(huì)。少數(shù)丈夫染有性放縱、性虐待、口交、肛交等不良習(xí)慣,甚至在妻子月經(jīng)期、尿感恢復(fù)期、治療期也要過(guò)性生活,這些都是已婚婦女尿感發(fā)生率增高的因素。我國(guó)農(nóng)村婦女眾多,各地經(jīng)濟(jì)、文化程度差別很大,少數(shù)農(nóng)村婦女,不注意月經(jīng)期衛(wèi)生,多人合用便器、澡盆、浴巾;加之農(nóng)村中,不少丈夫不講個(gè)人衛(wèi)生,增加已婚婦女尿路感染的機(jī)會(huì)。
妊娠是尿路感染的另一重要誘因。約7%的孕婦有細(xì)菌尿,年長(zhǎng)者和多次妊娠者發(fā)病率更高,可達(dá)50%,這是由于妊娠時(shí)黃體素分泌增加,致輸尿管平滑肌松弛和蠕動(dòng)減弱,加之妊娠子宮壓迫輸尿管。這些改變可持續(xù)至產(chǎn)后8周,因此,產(chǎn)后婦女亦常易發(fā)生尿路感染。
此外,已婚婦女妊娠時(shí)如果合并尿路感染,危害性更大。已經(jīng)證明,尿路感染尤其腎盂腎炎與流產(chǎn)、早產(chǎn)、胎兒畸形有一定關(guān)系。妊娠期有癥狀的腎盂腎炎可使早產(chǎn)率增加1倍,這可能與感染后細(xì)菌的內(nèi)毒素增加子宮收縮力有關(guān)。而且,妊娠尿路感染治療用藥有特殊要求,許多藥物會(huì)影響胎兒,如四環(huán)素族、磺胺藥、氯霉素、呋喃口旦啶、慶大霉素、卡那霉素等都有可能對(duì)胎兒直接或間接影響,諸如新生兒黃疸、急性脂肪性肝壞死、致死性胎兒灰色綜合征、胎兒的聽(tīng)神經(jīng)損害等。(實(shí)習(xí)編輯:高平)
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