孕婦警惕妊娠期尿路感染
小張夫婦和許多新婚青年一樣，希望今年能生個“金豬寶寶”。但令小張煩悶的是，她剛剛懷孕三個月就出現(xiàn)尿頻、尿急、尿痛等不適癥狀，醫(yī)生診斷她患上了尿路感染。這下可讓小張為難了，如不治療可能會禍及胎兒，若是治療也可能因為藥物而導(dǎo)致胎兒畸形，這該如何是好？
講病
妊娠期婦女更易發(fā)生尿路感染。這是因為女性懷孕時受到雌、孕激素的影響，尿液排出減慢，積得多、存得久，易于細(xì)菌繁殖，增加了患病機會，甚至引起腎盂腎炎。特別是到了懷孕后期，擴大的子宮壓迫輸尿管，使尿流不暢。妊娠期有糖尿產(chǎn)生，這也有利于細(xì)菌的繁殖；另外，分娩時如果膀胱受傷，更容易誘發(fā)上行性感染。預(yù)防的關(guān)鍵在于注意日常生活中的衛(wèi)生細(xì)節(jié)。具體可采用以下預(yù)防措施：勤清洗、節(jié)制性生活，頻繁或不潔的性生活會導(dǎo)致尿路感染。特別是原有尿路感染病史的孕婦，孕期最好避免性生活、不憋尿、科學(xué)飲食、多喝水。另外，還要注意睡眠姿勢，懷孕中晚期，增大的子宮在仰臥位時壓迫雙側(cè)輸尿管，使尿液停留而易于感染。取側(cè)臥位，特別是左側(cè)臥位時，可解除子宮對輸尿管的壓迫，不僅利于尿液通暢、預(yù)防尿路感染，而且對增加胎兒血液供應(yīng)量也有益。
藥師講藥
孕婦如果被確診患了尿路感染，務(wù)必做到早期徹底治愈?？股氐闹委煵灰刑囝檻]，該用藥時還得用，重要的是向醫(yī)生說明正在孕期，這樣醫(yī)生會盡量選擇對胎兒無害的藥物。通常首選青霉素類抗生素，如羥氨芐青霉素、氨芐青霉素、頭孢菌素ⅵ等。氨芐青霉素和第三代頭孢菌素對胎兒基本無不良影響，整個孕期使用基本是安全的。四環(huán)素、氯霉素一般孕婦禁用。氨基甙類（如慶大霉素、卡那霉素等）應(yīng)慎用。在產(chǎn)前3個月勿用磺胺類藥，因為其易致新生兒黃疸。妊娠期尿路感染的具體治療方案可選擇：1.無癥狀性菌尿：非產(chǎn)前3個月理想的療法是單劑法或3日療法。單劑療法是一次給予復(fù)方新諾明4片口服，對根除無癥狀性菌尿和防止復(fù)發(fā)是有效的。單劑療法或3日療法無效或復(fù)發(fā)者，可予以14日抗菌療法。治療結(jié)束1周后應(yīng)做尿菌培養(yǎng)，在其后的妊娠期內(nèi)應(yīng)定期做尿菌培養(yǎng)，一般可每4周1次。2.急性膀胱炎：治療的目標(biāo)是消除癥狀和體征，防止急性腎盂腎炎的發(fā)生，最好采用14日抗菌療法。3.急性腎盂腎炎：治療原則是疏通尿流和消滅病菌。急性期應(yīng)臥床休息，最好側(cè)臥，以減少孕婦子宮對輸尿管的壓迫，使輸尿管尿液引流通暢。如一側(cè)腎盂腎炎，向?qū)?cè)臥；雙側(cè)腎盂腎炎，則左右輪換側(cè)臥。病人應(yīng)多飲水，保持尿量每日2000毫升以上?？咕幬锏倪x擇應(yīng)根據(jù)藥敏試驗結(jié)果而定。常用藥物是氨芐青霉素及頭孢類藥物。開始宜靜脈給藥，待退熱、癥狀控制后改為口服有效藥物，療程至少1個月。（實習(xí)編輯：劉媛）
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