上尿路感染主要指腎盂腎炎，又可分為急性腎盂腎炎與慢性腎盂腎炎兩種。 急性腎盂腎炎多發(fā)生于生育年齡的女性，病人常有腰痛、腎區(qū)壓痛、叩痛，伴寒戰(zhàn)、發(fā)熱、頭痛、惡心嘔吐等全身癥狀，以及尿頻、尿急、尿痛等膀胱刺激征，驗(yàn)血可見白細(xì)胞增高。一般無高血壓或氮質(zhì)血癥。病人尿液混濁，可有肉眼血尿，尿常規(guī)鏡檢有多量白細(xì)胞或膿細(xì)胞，可有少許紅細(xì)胞及管型，蛋白少許至中等量。另外，可通過晨間中段尿培養(yǎng)、尿液涂片等幫助確診。
慢性腎盂腎炎多系急性腎盂腎炎治療不及時(shí)、不徹底而來，過去一般認(rèn)為病程超過6個(gè)月以上即屬慢性。腎盂腎炎若由尿路梗阻引起者，誘發(fā)因素未及時(shí)糾正、消除，炎癥長(zhǎng)期不消退，可逐漸轉(zhuǎn)為慢性，最終導(dǎo)致尿毒癥。也有的病人，急性期無明顯表現(xiàn)，當(dāng)發(fā)現(xiàn)時(shí)已呈慢性。慢性腎盂腎炎病人尿路刺激癥狀不明顯，病史較長(zhǎng)，常有不規(guī)則發(fā)熱、腰酸、腰痛、乏力、消瘦、進(jìn)行性貧血等全身癥狀。由于腎小管損害比腎小球重而且早，故常出現(xiàn)腎小管功能不全癥狀，如多尿、夜尿、尿比重低、腎小管性酸中毒等。也有病人（以青壯年多見）因病變累及腎血管常迅速發(fā)生惡性高血壓，并早期出現(xiàn)心腎功能損害及眼底血管變化。慢性腎盂腎炎，除急性發(fā)作期外，尿常規(guī)改變不如急性者明顯，常間隙出現(xiàn)膿尿，須反復(fù)檢查，可發(fā)現(xiàn)經(jīng)常有少量膿細(xì)胞和紅細(xì)胞，以及少量蛋白。未經(jīng)治療的慢性腎盂腎炎不論有無菌尿，3小時(shí)白細(xì)胞排泄率，白細(xì)胞常在10萬/小時(shí)以上，就有診斷價(jià)值。靜脈腎盂造影對(duì)確診慢性腎盂腎炎極有價(jià)值。（實(shí)習(xí)編輯：劉媛）
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