帕金森病是僅次于阿爾茨海默病的第二大神經(jīng)系統(tǒng)疾病，臨床主要特征為運(yùn)動(dòng)障礙包括運(yùn)動(dòng)遲緩、肌強(qiáng)直、靜止性震顫和姿勢(shì)步態(tài)異常等，此外還可伴有大量非運(yùn)動(dòng)癥狀，如嗅覺減退、便秘、抑郁、睡眠障礙等。
《中國帕金森病治療指南》明確提出，應(yīng)該對(duì)帕金森病的運(yùn)動(dòng)癥狀和非運(yùn)動(dòng)癥狀采取全面綜合的治療。治療方法和手段包括藥物治療、手術(shù)治療、運(yùn)動(dòng)療法、心理疏導(dǎo)及照料護(hù)理等。手術(shù)方法主要包括神經(jīng)核團(tuán)毀損術(shù)和腦深部電刺激術(shù)(DBS)，DBS因其相對(duì)無創(chuàng)、安全和可調(diào)控性而作為首要選擇。根據(jù)臨床上所收集的數(shù)據(jù)來看，部分患者，甚至一些專業(yè)人員對(duì)于DBS治療帕金森病存在誤解，這些誤解主要有如下5個(gè)方面，需要厘清。
誤解一 內(nèi)科病只考慮藥物治療
中國帕金森病腦深部電刺激療法專家共識(shí)推薦2.5至4期的患者應(yīng)盡快接受手術(shù)治療，以便享受手術(shù)帶來的高質(zhì)量生活。當(dāng)然術(shù)后也并不是完全把藥物全部停掉，而是通過DBS手術(shù)和藥物的最佳配合來調(diào)整患者的狀態(tài)，所以需要內(nèi)外科醫(yī)師共同參與帕金森患者的診斷和治療，以便更好提高患者的生活質(zhì)量。
誤解二 晚期才需要手術(shù)治療
一旦早期診斷，應(yīng)盡早開始治療，爭(zhēng)取掌握疾病的診斷治療時(shí)機(jī)，對(duì)今后帕金森病的整個(gè)治療成敗起關(guān)鍵性作用。有研究顯示DBS已成為治療帕金森病的唯一有效的外科方法。
《中國帕金森病腦深部電刺激療法專家共識(shí)》指出確診的原發(fā)性帕金森患者，以震顫為主，經(jīng)規(guī)范藥物治療震顫改善不理想，且震顫嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量，如患者強(qiáng)烈要求盡早手術(shù)以改善癥狀，經(jīng)過評(píng)估后可放寬至病程已滿3年以上。雖然術(shù)后手術(shù)可以明顯改善運(yùn)動(dòng)癥狀，但不能根治疾病，術(shù)后仍需應(yīng)用藥物治療，但可相應(yīng)減少劑量。
誤解三 年齡較大不適合手術(shù)
中國帕金森病腦深部電刺激療法專家共識(shí)推薦：對(duì)老年患者進(jìn)行受益和風(fēng)險(xiǎn)的個(gè)體化評(píng)估后可放寬至80歲左右；對(duì)嚴(yán)重震顫的老年患者，可適當(dāng)放寬年齡限制，這些老年患者可考慮進(jìn)行Vim-DBS手術(shù)。雖然在植入電極的過程中會(huì)有一定程度的微損傷，但這個(gè)過程絕大多數(shù)是可逆的。如果有震顫復(fù)發(fā)，可以重新調(diào)整刺激參數(shù)。
誤解四 毀損術(shù)后不能DBS治療
神經(jīng)核團(tuán)毀損術(shù)治療帕金森的效果已被公認(rèn)，但術(shù)后可出現(xiàn)腦出血、毀損灶偏移、水腫或毀損灶過大等引起的并發(fā)癥。DBS自從上個(gè)世紀(jì)60年代問世以來，一直在不斷更新發(fā)展，因其相對(duì)無創(chuàng)、安全和可調(diào)控性正逐漸取代毀損術(shù)。
根據(jù)目前文獻(xiàn)研究顯示，以往接受毀損手術(shù)的患者是可以再次接受DBS手術(shù)治療的。以往患者接受的基本都是單側(cè)的毀損術(shù)，因?yàn)殡p側(cè)術(shù)后會(huì)引起很嚴(yán)重的并發(fā)癥，并且毀損術(shù)和DBS術(shù)未必是同一靶點(diǎn)。
誤解五 所有患者都可以DBS治療
嚴(yán)重認(rèn)知障礙（癡呆)是DBS手術(shù)禁忌癥，約40%的晚期帕金森患者合并癡呆，因此術(shù)前有癡呆的患者不建議手術(shù)治療。嚴(yán)重及難治性精神障礙者是DBS療法的禁忌癥，中國帕金森病腦深部電刺激療法專家共識(shí)建議存在以下情況者不適宜手術(shù)：有明顯的認(rèn)知功能障礙，且此認(rèn)知障礙足以影響患者的日常生活能力；難治性抑郁、焦慮、精神分裂癥等精神類疾??；明顯醫(yī)學(xué)共存疾病影響手術(shù)或生存期。此外，帕金森病疊加綜合癥是手術(shù)療法的禁忌證。其余如伴有高血壓、心臟病等普通外科手術(shù)的禁忌證也是應(yīng)當(dāng)謹(jǐn)慎對(duì)待的問題。
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