發(fā)病機制：
肛門直腸區(qū)域和盆底的解剖結(jié)構(gòu)較復(fù)雜，既有橫紋肌部分又有平滑肌部分主要有：
1.直腸肛提肌恥骨直腸肌及其支配它們的骶神經(jīng)
2.肛門外括約肌及會陰神經(jīng)
3.肛門內(nèi)括約肌(平滑肌)及內(nèi)源性和自主神經(jīng)等。這些肌群在節(jié)制排便和排便中高度協(xié)調(diào)中樞神經(jīng)外周神經(jīng)系統(tǒng)以及腸神經(jīng)系統(tǒng)參加了調(diào)節(jié)。胃腸道激素也可能起一定的作用。大便節(jié)制和排便的有關(guān)因素。
(1)大便節(jié)制的相關(guān)因素：大便之所以能節(jié)制，是由于有肛管高壓帶肛門外括約肌的縮窄壓、肛門直腸角的“閥”的作用此外，直腸壁的順應(yīng)性和肛門直腸抑制反射在大便節(jié)制中也起調(diào)節(jié)作用成形糞便本身也具有節(jié)制大便的作用。大便節(jié)制的因素有：
①肛管高壓帶：約4cm長肛管在靜息時呈高壓，主要由肛門內(nèi)括約肌的持續(xù)收縮產(chǎn)生肛門內(nèi)括約肌收縮，防止腸內(nèi)容物泄漏肛管高壓帶和直腸內(nèi)壓之間的壓力差是較長時間能節(jié)制大便的重要條件。
②肛門外括約肌的縮窄壓：如不能立即排便，則肛門外括約肌和盆底的恥骨直腸肌收縮產(chǎn)生縮窄壓，比靜息壓高出2～3倍對節(jié)制大便起加強作用但持續(xù)時間較短往往不超過1min因而如直腸內(nèi)壓明顯增加，近端肛管的腸內(nèi)容物可能會泄漏。
③肛門直腸角“閥”的作用：靜息左側(cè)臥位時這個角度為102°±18°，坐位時為109°±17°，盆底肌群收縮時，盆底抬高，角度變小起了“閥”的作用
④肛門直腸抑制反射：正常情況下當糞便進入直腸時會引起肛門直腸抑制反射即肛門內(nèi)括約肌松弛肛門外括約肌收縮。后者防止直腸內(nèi)容物排出具有節(jié)制大便的作用。如不能立刻排便肛門內(nèi)括約肌不再松弛
⑤直腸壁順應(yīng)性：直腸內(nèi)容物增加時直腸能夠被動地適應(yīng)張力，腔內(nèi)的壓力依然很低。這種直腸壁松弛能有效地防止腔內(nèi)壓力超過肛內(nèi)壓起到大便節(jié)制的作用但如果繼續(xù)增加直腸內(nèi)容物則會增加直腸內(nèi)壓，通常最大耐受容量為200～300ml。
⑥結(jié)腸內(nèi)糞便成形的作用：排出成形便要比水樣便難度大這也是糞便節(jié)制機制之一而水樣便可大量進入直腸克服大便的節(jié)制機制易引起失禁在正常情況下，以上控制機制完善不至發(fā)生大便失禁現(xiàn)象。
(2)排便的相關(guān)因素：與發(fā)動排便的相關(guān)因素主要有：
①結(jié)腸蠕動：能推送腸內(nèi)容物至遠段結(jié)腸，當乙狀結(jié)腸內(nèi)容物達到一定量時則出現(xiàn)收縮，糞便進入直腸直腸擴張引發(fā)直腸肛門抑制反射。由于肛門內(nèi)括約肌松弛局部擴張直腸內(nèi)容物得以進入肛管的近端使局部黏膜的感受器感知腸內(nèi)容物是液體固體或氣體。如條件許可進入排便狀態(tài)。
②排便時肛門內(nèi)外括約肌及恥骨直腸肌均松弛盆底下降形成一個漏斗，肛門直腸角變大增加的腹內(nèi)壓直接作用于糞便將其排出，整個左半結(jié)腸收縮排空糞便。排便結(jié)束肛外括約肌及恥骨直腸肌交替性收縮為結(jié)束反射，這個反射能促進肛內(nèi)括約肌張力恢復(fù)并封閉肛管。
③進餐后，直腸容量降低，而直腸壁的張力增加這種反射有利于直腸排空。（實習編輯：張麗）
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