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鉛中毒怎么辦

來(lái)源:健康一線        2018年07月24日 手機(jī)看

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被父母拴住的孩子 王學(xué)廉  空軍軍醫(yī)大學(xué)唐都醫(yī)院

1、杜絕鉛毒繼續(xù)進(jìn)入

在輕癥中毒病人,斷絕鉛的來(lái)源,已能遏止危重的癥狀。對(duì)誤服大量含鉛藥物而致中毒的病兒,首先必須導(dǎo)吐(可用吐根糖漿),并用1%硫酸鈉或硫酸鎂洗胃,繼之向胃內(nèi)注入硫酸鈉或硫酸鎂15~20g,使形成不溶性硫化鉛,然后再次洗胃,以清除沉淀出的硫化鉛。以后服用較大量牛乳或生蛋白,可使剩存鉛質(zhì)成為不易溶解的鹽類,并可保護(hù)胃粘膜;再用鹽類瀉藥1~2次以導(dǎo)瀉。

2、促進(jìn)鉛的排泄

常用的祛鉛療法是將依地酸二鈉鈣Na2CaEDTA15~25mg/kg加于5%葡萄糖液內(nèi)配為0.3%~0.5%溶液,靜脈滴注或緩慢靜脈注射,使成無(wú)毒的依地酸鉛鹽由尿排出。

其每日總量一般不超過(guò)50mg/kg,在6~12小時(shí)內(nèi)靜脈滴注,或分2次靜脈緩注,持續(xù)2~3天,間歇5~10天為一療程,一般可連續(xù)應(yīng)用3~5療程,以后根據(jù)病情,間隔3~6個(gè)月再行驅(qū)鉛治療。靜脈用藥可能引起腎臟損害,故在治療過(guò)程中須經(jīng)常檢查尿常規(guī)及腎功能,如有腎功能異?;驘o(wú)尿,應(yīng)即停藥。

小兒進(jìn)行此項(xiàng)療法,最好先用小量,即以0.2g溶于5%葡萄糖溶液200ml中,在1小時(shí)以上的時(shí)間內(nèi)徐緩地滴入靜脈,如4小時(shí)內(nèi)無(wú)不良反應(yīng),再用上述劑量注射。慢性中毒可用肌注方法。此藥在胃腸道很少吸收,且可和鉛絡(luò)合成依地酸二鈉鉛被吸收到體內(nèi),增加鉛的毒害,故不宜口服。

3、治療急性腹痛

如腹痛劇烈,可選用阿托品 、654-2、維生素K等以解除腸道痙攣,并可由靜脈徐緩地注射10%葡萄糖酸鈣10ml,除減輕腹絞痛以外,并促使鉛在骨骼內(nèi)沉著,減低血鉛濃度。必要時(shí)服用復(fù)方樟腦酊 ,較大兒童可皮下注射少量嗎啡。

4、治療急性腦癥狀

一般選用安定、副醛、苯巴比妥鈉等藥物控制驚厥。為了降低顱內(nèi)壓,可由靜脈輸注50%葡萄糖或20%甘露醇等以減輕腦水腫。液體攝入量以能供應(yīng)其基礎(chǔ)需要量為度,一般每日需40~60ml/kg(相當(dāng)于800~1200ml/m2),同時(shí)調(diào)整電解質(zhì)的失衡。如有嘔吐、驚厥、發(fā)熱等,并需補(bǔ)充其最低的估計(jì)損失液量。

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