1.主要臨床特征：ts大多緣于風(fēng)濕，多合并tr，患者多伴有其它瓣膜損害（如ms等）。其病理改變類似于ms。舒張期平均跨三尖瓣壓差>2mmhg即可診斷ts，>5mmhg即可造成全身靜脈充血，運動、深吸氣、快速補液或使用阿托品可使該壓差增加。患者臨床表現(xiàn)為乏力，腹部腫脹，肝大及全身水腫。tr多緣于右室擴大和三尖瓣環(huán)擴大，為各種原因所致的右室衰竭的合并癥。主要表現(xiàn)為原發(fā)病癥狀和右心衰竭的癥狀。
2.治療選擇：ts的根本治療為外科手術(shù)，但嚴(yán)格限制鹽的攝入和使用利尿劑可減輕水鈉潴留的癥狀。如若合并其它瓣膜病變，則一般糾正其它瓣膜損害即可，不必單純糾正ts；如舒張期跨三尖瓣壓差>5mmhg,三尖瓣口面積<2.0cm2,則在行二尖瓣修復(fù)術(shù)或置換術(shù)同時對三尖瓣進(jìn)行修復(fù)，多采用直視分離術(shù)；如分離術(shù)不能恢復(fù)三尖瓣正常功能，則只有行瓣膜置換。以選擇大的豬生物瓣為好。合并ms者在行二尖瓣球囊成形術(shù)時可對ts施行球囊瓣膜成形術(shù)。
輕中度tr且瓣膜形態(tài)正常，則無需手術(shù)治療；重度tr且伴有形態(tài)改變（風(fēng)濕所致）時可行瓣膜分離術(shù)或環(huán)縮成形術(shù)；瓣膜形態(tài)發(fā)生嚴(yán)重器質(zhì)性改變時須考慮瓣膜置換術(shù)。肺動脈收縮壓<60mmhg者不宜手術(shù)。因血栓發(fā)生率高，故應(yīng)選擇生物瓣。
三尖瓣感染性心內(nèi)膜炎（見于吸食海洛因者）治療較為棘手，如抗生素治療無效，瓣膜置換可造成再次感染?？上刃邪昴で谐?，然后繼續(xù)抗生素治療，瓣膜切除6～9個月感染得到控制后行生物瓣置換術(shù)。（實習(xí)編輯：小鹿）
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