三尖瓣替換術(shù)(tvr)的手術(shù)適應(yīng)證和人工瓣膜的選擇。研究者 1997年3月至2004年6月，共施行tvr 42例，其中20例有心臟手術(shù)史。手術(shù)適應(yīng)證：①自然瓣膜損毀無法修復(fù)(34例)；②進(jìn)行性三尖瓣病變(2例)；③修復(fù)后殘余的瓣膜功能不全仍嚴(yán)重影響心臟功能(6例)。合并下列情況時，積極選擇tvr：肺血管阻力中、重度升高；手術(shù)后有殘余的左心功能不全；有三尖瓣成形手術(shù)史。人工心臟瓣膜替換術(shù)包括：單純tvr 30例，主動脈瓣和二尖瓣加tvr 8例，二尖瓣加tvr 3例，主動脈瓣加tvr 1例。三尖瓣位人工瓣使用雙葉型機(jī)械瓣28枚，生物瓣14枚。其他合并的心臟手術(shù)包括：先天性心臟畸形修復(fù)10例，人工瓣周漏修補(bǔ)、黏液瘤切除、冠狀動脈搭橋各1例。結(jié)果全組手術(shù)病死率17%(7/42)，手術(shù)并發(fā)癥發(fā)生率31%(13/42)。術(shù)后心功能(nyha分級)：ⅰ級21例，ⅱ級10例，ⅲ、ⅳ級各1例。術(shù)后晚期死亡2例?？梢姰?dāng)三尖瓣的病變程度嚴(yán)重，修復(fù)把握不大，特別是伴有肺血管病變、左心功能不良、左心病變未能完全矯治時，應(yīng)積極行tvr；人工瓣應(yīng)選擇雙葉型和機(jī)械瓣或生物瓣，特別是后者。（實習(xí)編輯：小鹿）
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