預(yù)后：三尖瓣狹窄幾乎總是合并二尖瓣和主動脈瓣病變。因此，比僅有二尖瓣和（或）主動脈瓣病變者更為嚴(yán)重和廣泛，故預(yù)后差。需行手術(shù)治療，否則將死于進(jìn)行性的右心衰、肺梗死或肺栓塞。
預(yù)防：風(fēng)心病可以進(jìn)行有效的預(yù)防，主要措施包括：
1.有效的一、二級預(yù)防
⑴有效的一級預(yù)防：指防止風(fēng)濕熱的初次發(fā)作，關(guān)鍵是早期診斷和治療甲鏈性扁桃體咽炎，首選藥物為青霉素。黃震東學(xué)者開展群體性風(fēng)濕熱一級與預(yù)防研究，早期發(fā)現(xiàn)甲鏈性扁桃體咽炎并早期進(jìn)行藥物干預(yù)，其結(jié)果顯示，干預(yù)半年可使群體中甲鏈性扁桃體咽炎病例減少高達(dá)95.4%～100%，達(dá)到群體性風(fēng)濕熱一級預(yù)防效果。
⑵積極的二級預(yù)防：指預(yù)防風(fēng)濕熱的復(fù)發(fā)，對曾經(jīng)患風(fēng)心熱或現(xiàn)有風(fēng)濕病患者至關(guān)重要。風(fēng)濕熱復(fù)發(fā)最多見于初次發(fā)作后的頭5 年，5 年后復(fù)發(fā)者僅占5%。預(yù)防對象主要是指有明確風(fēng)濕熱病史和（或）確診的風(fēng)心病患者。對初發(fā)風(fēng)濕熱而無心臟炎的患者，在最后一次風(fēng)濕熱發(fā)作后預(yù)防5 年，至少延續(xù)到18～20 歲以上；如果有心臟炎者，應(yīng)延長甚至終生。對慢性風(fēng)濕性心瓣膜病患者，預(yù)防時限要長，一般至50 歲甚至終生；即使pbmv（經(jīng)皮穿刺二尖瓣球囊擴(kuò)張術(shù)）或換瓣術(shù)后仍要預(yù)防風(fēng)濕活動。
2.預(yù)防措施要點(diǎn)
⑴預(yù)防風(fēng)濕熱：是關(guān)鍵，在使用藥物時需個體化。注射青霉素要特別警惕過敏性休克的發(fā)生，門診注射時，應(yīng)有相應(yīng)的急救設(shè)施。
⑵避免擁擠：特別是家庭臥室和學(xué)校教室，保持良好通風(fēng)，不宜出入人多擁擠的場所。因甲鏈球菌在人與人之間的快速傳播，可能增加感染的機(jī)會。
⑶合理安排生活和工作：注意勞逸結(jié)合，避免精神和體力的過勞和不良刺激、情緒激動、睡眠不足等，戒煙酒，避免暴飲暴食和超體重。心功能不全者應(yīng)避免劇烈運(yùn)動和突然用力，如跑步、游泳、舉重、趕車等。心功能ⅰ級者基本可過正常人生活，但不宜參加競技性體力活動；心功能≥ⅱ級者應(yīng)避免中、重體力勞動，如有不適應(yīng)及時休息與治療。女性患者心功能ⅰ～ⅱ級可考慮妊娠，但需在孕期內(nèi)嚴(yán)密觀察，心功能ⅲ級以上者不宜妊娠。
⑷定期檢查：主要對象是心功能代償者，ⅱ級或以上患者均應(yīng)積極進(jìn)行介入和外科手術(shù)治療。
⑸掌握風(fēng)濕熱及風(fēng)心病的自我保健能力：風(fēng)心病患者要學(xué)會一些簡單的防治知識和技能，如測體溫、數(shù)脈搏、聽心率、測血壓、量尿量、稱體重、低鹽飲食等。并熟悉風(fēng)濕活動、心力衰竭、動脈栓塞和感染性心內(nèi)膜炎等主要臨床表現(xiàn)。
⑹預(yù)防并發(fā)癥和合并癥：重點(diǎn)是預(yù)防心力衰竭，風(fēng)心病患者低鹽飲食，避免用力過度、工作勞累、繼發(fā)感染、心律失常均很重要。對主動脈瓣病變或人工瓣膜置換術(shù)患者，必要時經(jīng)常使用抗生素預(yù)防感染性心內(nèi)膜炎。（實(shí)習(xí)編輯：小鹿）
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