聽神經(jīng)鞘瘤(acoustic neurinoma)占顱內(nèi)腫瘤的7．79％～10．64％，占顱內(nèi)神經(jīng)鞘瘤的93．1％，占橋小腦角腫瘤的72．2％，發(fā)病年齡多在30～60歲，20歲以下者少見。女略多于男。絕大多數(shù)為單側(cè)，雙側(cè)者多為神經(jīng)纖維瘤病。
臨床上對(duì)有下列病史者需提高警惕：①單側(cè)進(jìn)行性感音神經(jīng)性聽力損失，有些患者以突發(fā)性聽力損失為首發(fā)癥狀，個(gè)別表現(xiàn)為波動(dòng)性聽力下降，后兩者常被誤診和漏診，有報(bào)告聽神經(jīng)瘤誤診為突發(fā)性聽力損失者占10%;②單側(cè)耳鳴也可為聽神經(jīng)瘤的首發(fā)癥狀。
以耳部癥狀為主就診耳科的病人，其排查順序包括以下方面：①詳細(xì)詢問病史及耳科檢查。②聽力學(xué)常規(guī)檢查，包括純音測(cè)聽、聲阻抗、腦干聽覺誘發(fā)電位、耳蝸電、及耳聲發(fā)射等，其中abr測(cè)試對(duì)早期診斷聽神經(jīng)瘤有重要價(jià)值，但abr 只適用于聽閾好于70～80 db hl 的病人，且診斷聽神經(jīng)瘤的假陽(yáng)性率在1%～20%，所以，abr 只能作為影像學(xué)檢查之前的一項(xiàng)篩選檢查。對(duì)一側(cè)高頻聽力下降及abr 檢查的波形、峰間潛伏期及波的可重復(fù)性有問題的病人要引起注意，當(dāng)兩耳波ⅴ潛伏期差(idl5)≥0.4 ms，ⅰ～ⅴ間期> 4.5 ms，即為蝸后病變陽(yáng)性者。③前庭功能檢查，包括冷熱水試驗(yàn)及前庭肌源性誘發(fā)電位，目前臨床上主要用于評(píng)估聽神經(jīng)瘤的神經(jīng)起源。④影像學(xué)檢查，其增強(qiáng)的mri 是目前術(shù)前診斷聽神經(jīng)瘤的理想方法。m r i 檢查使得一些小腫瘤(< 2mm)也可得以發(fā)現(xiàn)，但其價(jià)格較高，因此，臨床上一般是在根據(jù)病史和聽力學(xué)檢查后有懷疑時(shí)才作進(jìn)一步檢查以明確診斷。（實(shí)習(xí)編輯：曉東）
陜公網(wǎng)安備 61019002000060號(hào)