室性心動過速發(fā)生于各類器質性心臟病，最常見為急性缺血性心臟?。毙孕募」Ｋ?、不穩(wěn)定型心絞痛），其次為心肌病、急性重癥心肌炎、心瓣膜病、二尖瓣脫垂、心力衰竭、藥物中毒、qt間期延長綜合征等，偶發(fā)于無器質性心臟病病人。
臨床表現(xiàn)視室性心動過速發(fā)作持續(xù)的時間、心室率、基礎心臟病不同而異。發(fā)作時間<30秒可無癥狀或有頭暈、心悸、胸悶等癥狀；發(fā)作時間≥30秒可出現(xiàn)低血壓、心絞痛、甚至暈厥等癥狀。聽診心律輕度不規(guī)則，第一心音強度不一；可見頸靜脈間歇出現(xiàn)巨大α波。
三個以上室性期前收縮連續(xù)出現(xiàn)，qrs波寬大畸形，時限＞0.12秒，心律大致規(guī)則，心室率在100～250次/分。p波常埋入qrs波群內，若能發(fā)現(xiàn)p波，則有時可見房室分離現(xiàn)象（即p波與qrs波無關，p波的頻率慢于qrs波的頻率）、心室奪獲現(xiàn)象（即p波之后有一個略為提前的形態(tài)正常的qrs波群）。有時還可見形態(tài)介于正常與異位心室搏動之間的qrs波群，稱為室性融合波。
室性心動過速的心電圖需與預激綜合征伴室上性心動過速、束支傳導阻滯伴室上性心動過速、室上性心動過速伴室內差異性傳導、快速心房顫動伴束支傳導阻滯等作鑒別。
典型的室速一般根據其心電圖表現(xiàn)診斷不難，但不典型者尚需與寬qrs型室上性心動過速（室上速）鑒別，包括室上速伴束支傳導阻滯、室內差異傳導或非特異性qrs波群增寬（如電解質紊亂、藥物中毒等）以及房室正路逆?zhèn)餍蚢vrt等。（實習編輯：權小龍）
01:16
01:44
01:28
01:29
02:22
Copyright ? 2004-2025 健康一線-健康視頻網（vodjk.com）All rights reserved.
陜公網安備 61019002000060號