陣發(fā)性室性心動(dòng)過速有以下幾種類型:
(1)特發(fā)性室性心動(dòng)過速。為癥狀較輕的一類室性心動(dòng)過速,多發(fā)生于正常人,尤其是青年人,這類病人經(jīng)過各種檢查未發(fā)現(xiàn)有器質(zhì)性心臟病,流行病學(xué)調(diào)查表明此類患者極少出現(xiàn)暈厥或猝死,預(yù)后較好。其心電圖上qrs波群的形態(tài)呈右束支阻滯的形態(tài)。
(2)早搏型室性心動(dòng)過速。由于室性過早搏動(dòng)引起的室性心動(dòng)過速,在心電圖胸導(dǎo)聯(lián)v1呈右束支阻滯圖形,在ⅱ、ⅲ、avf導(dǎo)聯(lián)呈左前分支阻滯圖形,qrs波群時(shí)間正?;蛏栽鰧?。
(3)右室發(fā)育不良性心動(dòng)過速。這是一種以右室源性的心動(dòng)過速為主要表現(xiàn)的疾病,叫做右室發(fā)育不良,多見男性病人。這一類疾病的右心室的心肌被脂肪及纖維組織所代替,右心室有一處或多處呈圓頂型擴(kuò)張,位于右室流出道的前方、右室尖部及膈面形成三角形右室發(fā)育不良的區(qū)域。病人有充血性心力衰竭。這類病人易發(fā)生室性心動(dòng)過速,在其心電圖上qrs波型多呈左束支阻滯圖形。
(4)尖端扭轉(zhuǎn)型室性心動(dòng)過速。這是一種特別嚴(yán)重的心動(dòng)過速,它能危及病人的生命。產(chǎn)生這一類心律失常的原因有許多,電解質(zhì)紊亂,如低血鉀、低血鎂等;心內(nèi)疾病如病態(tài)竇房結(jié)綜合征、完全性房室傳導(dǎo)阻滯、心肌梗塞、心肌病、心肌炎等;植物神經(jīng)嚴(yán)重失調(diào)、顱腦疾病、有機(jī)磷中毒、先天性q—t間期延長(zhǎng)綜合征(有或無耳聾)、頸部手術(shù)后遺癥、慢性病毒感染等。電生理研究證明,其由多處電興奮或多路微折返循環(huán)串聯(lián)而成??剐穆墒СK幬锉旧硪矔?huì)引起這種心電綜合征,在心電圖上這類心律失常的qrs波群的形態(tài)、振幅不斷變化,約隔3~10次心搏扭轉(zhuǎn)其方向(電軸偏移180°),即圍繞基線扭轉(zhuǎn)其波峰的方向。(實(shí)習(xí)編輯:權(quán)小龍)
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