室性心動(dòng)過速是一種嚴(yán)重的快速心律失常,可發(fā)展成心室顫動(dòng),致心臟性猝死。同時(shí)有心臟病存在者病死率可達(dá)50%以上,所以必需及時(shí)診斷,予以適當(dāng)處理。藥物可選用利多卡因0.5—1.0mg/kg經(jīng)靜脈滴注或緩慢推注。必要時(shí)可每隔10—30min重復(fù),總量不超過5mg/kg。
此藥能控制心動(dòng)過速,但作用時(shí)間很短,劑量過大能引起驚厥、傳導(dǎo)阻滯等毒性反應(yīng)。伴有血壓下降或心力衰竭者首選同步直流電擊復(fù)律,轉(zhuǎn)復(fù)后再用利多卡因維持。預(yù)防復(fù)發(fā)可用口服慢心律、心律平、乙嗎噻嗪。
對多型性室速伴q—t間期延長只,如為先天性因素,則首選β受體阻滯劑,禁忌ia、ic及ⅲ類藥物和異丙基腎上腺素。而后天性因素所致者,可選用異丙腎上腺素,必要時(shí)可試用利多卡因。(實(shí)習(xí)編輯:權(quán)小龍)
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