預(yù)防發(fā)作時可靜脈點滴利多卡因,口服慢心律450mg-800mg/d,或心律平450-800mg/d,胺碘酮200-600mg/d。有效的原發(fā)病治療和長期補充血鉀對室性心動過速發(fā)作的預(yù)防有幫助。
本病常發(fā)生于各種器質(zhì)性心臟病患者。最常見為冠心病,特別是曾有心肌梗死的患者。其次是心肌病、心力衰竭、二尖瓣脫垂、心瓣膜病等,在一些情況下也可發(fā)生在無器質(zhì)性心臟病者,在這些患有明顯的器質(zhì)性心臟病的患者中,可并發(fā)心絞痛、急性左心衰、出現(xiàn)阿斯綜合征等并發(fā)癥,嚴甚的情況下可發(fā)生猝死。
陣發(fā)性室性心動過速應(yīng)該如何治療?
(一)急性發(fā)作的處理;室性心動過速能導(dǎo)致血流動力學(xué)紊亂,必須得到及時糾正,絕大多數(shù)應(yīng)入院治療。藥物治療首選利多卡因,50-100mg稀釋后緩慢靜推,無效時可重復(fù)使用,起效后以1-4mg/分靜滴維持,也可選用心律平75mg或胺碘酮150mg稀釋后緩慢靜推,并靜脈點滴維持。存在明顯血流動力學(xué)障礙時首選同步直流電復(fù)律,復(fù)律能量以300焦耳為佳。同時應(yīng)積極治療基礎(chǔ)心臟病和補充血鉀。
(二)發(fā)作的預(yù)防;預(yù)防發(fā)作時可靜脈點滴利多卡因,口服慢心律450mg-800mg/d,或心律平450-800mg/d,胺碘酮200-600mg/d。有效的原發(fā)病治療和長期補充血鉀對室性心動過速發(fā)作的預(yù)防有幫助。(實習(xí)編輯:權(quán)小龍)
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