持續(xù)性室速是指發(fā)作時(shí)間超過30 秒，需藥物或電復(fù)律始能終止常伴有明顯的血流動(dòng)力學(xué)障礙與心肌缺血。多有低血壓、氣促、暈厥、心絞痛等臨床癥狀。由器質(zhì)性心臟病引起的持續(xù)性室速常為惡性心律失常，其治療原則為：
①發(fā)作期應(yīng)立即終止室速發(fā)作：室速患者若無明顯的血流動(dòng)力學(xué)障礙，首先給予靜脈注射利多卡因、胺碘酮、普魯卡因胺或普羅帕酮等抗心律失常藥物，同時(shí)靜脈持續(xù)滴注。利多卡因的特點(diǎn)為對急性心肌梗死引起的持續(xù)性室速療效好，其半衰期短，失效時(shí)應(yīng)改用其他藥物；胺碘酮的特點(diǎn)為安全有效，適應(yīng)證廣；普魯卡因胺和普羅帕酮應(yīng)用于心功能正常者。血流動(dòng)力學(xué)不穩(wěn)定或藥物不能終止者，應(yīng)改為直流電復(fù)律。
②努力進(jìn)行病因治療和驅(qū)除誘因，如糾正缺血、升高血壓、維持電解質(zhì)平衡等。
③室速復(fù)律后應(yīng)選用或聯(lián)合應(yīng)用胺碘酮、β受體阻滯劑、索他洛爾、美西律等抗心律失常藥物以預(yù)防復(fù)發(fā)，胺碘酮可顯著減少心肌梗死后患者的心律失?；蜮赖陌l(fā)生率，療效最好。
④對反復(fù)頻繁發(fā)作、血流動(dòng)力學(xué)不穩(wěn)定、藥物防治室速療效不好者應(yīng)及時(shí)置入埋藏式心臟復(fù)律除顫器，可明顯降低此類患者心律失常的病死率。
⑤對藥物預(yù)防室速療效不滿意、又無條件安裝埋藏式心臟復(fù)律除顫器者等，可試行經(jīng)導(dǎo)管射頻消融術(shù)。其他如冠狀旁路移植手術(shù)對一些冠心病合并室速的患者也有效。（實(shí)習(xí)編輯：權(quán)小龍）
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