主持人：關(guān)愛(ài)生命把握健康，您現(xiàn)在收看的是夕陽(yáng)紅祝您健康節(jié)目。生活當(dāng)中有的老年朋友平常坐著的時(shí)候也沒(méi)感覺(jué)怎么樣，但一旦起來(lái)拿東西。比方說(shuō)夠夠毛巾啊，端個(gè)水杯啊，要不就是吃飯的時(shí)候夾菜呢手就不停的顫抖，有的時(shí)候頭也在不停的顫抖，那這究竟是一種什么樣的疾病呢，今天節(jié)目我們就請(qǐng)大夫?yàn)槟v解有關(guān)這方面的醫(yī)學(xué)常識(shí)，先來(lái)看一個(gè)短片。

工作了三十多年的張師傅，退休以后心情一直不太好，因?yàn)槭殖隽它c(diǎn)毛病，總是顫抖，本來(lái)這種現(xiàn)象持續(xù)了十來(lái)年了，也沒(méi)見(jiàn)有什么大不了，也不影響日常生活，可是前段時(shí)間家里出了點(diǎn)兒不順心的事兒，這病情日漸加重創(chuàng)攪得他心神不寧，這手越來(lái)越不聽(tīng)使喚了，越急就越嚴(yán)重，這可急壞了張師傅， 哎呀我這個(gè)病啊，反正拖拖拉拉的也得有十幾年了，在開(kāi)始的時(shí)候啊，還真沒(méi)拿它當(dāng)回事，老認(rèn)為這個(gè)手顫動(dòng)點(diǎn)啊，認(rèn)為這是老年人的正常現(xiàn)象，所以就沒(méi)注意，老把這個(gè)病當(dāng)成一個(gè)正?，F(xiàn)象，所以就不注意了，沒(méi)想到啊自個(gè)在生活當(dāng)中特別別扭，你想喝點(diǎn)水就喝不到嘴里頭，端著這碗顫悠，把這個(gè)水就給灑了，慢慢慢慢發(fā)展到不光手顫了，這胳膊也跟著顫了，你說(shuō)這不就嚴(yán)重了嗎，要寫(xiě)個(gè)字啊，那就干脆要多難看有多難看，根本就寫(xiě)不出那個(gè)字形來(lái)，你說(shuō)這個(gè)參加個(gè)體育鍛煉那沒(méi)門(mén)，連下象棋打撲克都不行了，我說(shuō)這人我說(shuō)這人不就成了廢人了嗎，什么都干不了了，我這一看這么嚴(yán)重，我趕緊上醫(yī)院吧，跟大夫把這個(gè)病情前前后后就介紹了一遍，大夫說(shuō)我得的叫帕金森病，我一琢磨不可能??？我能得這個(gè)病？是不是？

 

主持人：看了剛才這段錄像啊，可能有的老年朋友比較費(fèi)解，那張師傅到底得的是一種什么??？是不是帕金森病呢？為了說(shuō)清這個(gè)問(wèn)題，今天我們特意請(qǐng)到了北京天壇醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科的張大夫，您好，觀(guān)眾朋友們好。

張小英，北京市天壇醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科副主任，副主任醫(yī)師。主治運(yùn)動(dòng)障礙疾病。

主持人：張大夫，根據(jù)您十幾年的臨床經(jīng)驗(yàn)，接觸的病人呢也比較多，那您認(rèn)為張師傅他到底得的是一種什么病呢？

張大夫：根據(jù)張師傅的這些表現(xiàn)，他很可能是特發(fā)性震顫。

主持人：特發(fā)性震顫，那這是一種什么疾病呢？

張大夫：特發(fā)性震顫呢，屬于運(yùn)動(dòng)障礙疾病，也是比較常見(jiàn)的，原來(lái)我們經(jīng)常把它叫做良性震顫，家族性震顫還有老年性震顫，現(xiàn)在主張稱(chēng)為特發(fā)性震顫。

主持人：特發(fā)性震顫這種病，是什么原因引起的呢？

張大夫：特發(fā)性震顫的病因還有發(fā)病機(jī)制目前還不清楚，但是病人的三分之一左右都有家族史，所以和遺傳有很大關(guān)系。

主持人：一說(shuō)到震顫呢，人們很容易想到帕金森病，特發(fā)性震顫和帕金森病是一種病嗎？

張大夫：您這個(gè)問(wèn)題提得很好，有些老年朋友來(lái)看病，覺(jué)得自己有震顫了就是懷疑自己是帕金森病就非常緊張，實(shí)際上這是兩種病，完全不同的兩種病，這兩種病都有一個(gè)癥狀是震顫，雖然它們都有震顫，但是震顫是特發(fā)性震顫的唯一癥狀，而帕金森病除了震顫，還有一些別的癥狀。而震顫它們也不一樣，首先說(shuō)部位，那么帕金森病，容易發(fā)生在手部、下肢、軀干，經(jīng)常受累，而特發(fā)性震顫呢，它主要是在手部、頭部還有這個(gè)下頜、舌，這些地方，那么軀干和下肢不容易受累，很少發(fā)現(xiàn)在下部。

 

主持人：就說(shuō)這兩種病呢，都有一個(gè)癥狀是震顫，但是它震顫的方式和部位是不一樣的，部位不同，另外震顫的方式也不一樣。

張大夫：那么特發(fā)性震顫呢，就像您剛才提到的，特別是老年人在做動(dòng)作的時(shí)候，比如說(shuō)夾菜，還有做某個(gè)端水杯吧都容易灑，這種情況呢我們叫它異向性震顫，而帕金森病正好相反，它是在靜止?fàn)顟B(tài)就是說(shuō)不進(jìn)行活動(dòng)的時(shí)候出現(xiàn)震顫，嚴(yán)重的時(shí)候呢，就是一清醒就開(kāi)始震顫了，那么他在做動(dòng)作的時(shí)候呢，會(huì)輕一些這個(gè)震顫。

主持人：就是雖然都是震顫，但確實(shí)是不一樣的，就是特發(fā)性震顫呢，只是在活動(dòng)的時(shí)候，他要達(dá)到某種目的的時(shí)候，這個(gè)手不停的顫抖，但是帕金森病呢，就說(shuō)你坐在這里沒(méi)事，手也在動(dòng)、頭也在搖也在動(dòng)，尤其是下肢顫抖的比較厲害。

張大夫：對(duì)，下肢容易受累。

主持人：他活動(dòng)起來(lái)呢，反而這個(gè)顫抖小一點(diǎn)了，這么一說(shuō)我們就明白了，這兩個(gè)顫抖還是不一樣的。那病人要到醫(yī)院去診斷的時(shí)候應(yīng)該做哪些方面的檢查呢？

張大夫：我們一般對(duì)有震顫的病人呢，首先要進(jìn)行詳細(xì)詢(xún)問(wèn)他的病程，因?yàn)榕两鹕∧?，震顫出現(xiàn)的比較快一些，就是病程短一些。那么特發(fā)性震顫病程很長(zhǎng)，為什么原來(lái)稱(chēng)它良性震顫呢，就是它可以十年二十年三十年，有的時(shí)候都發(fā)展不大。這是和帕金森病明顯不一樣的，所以我們要對(duì)他的病史進(jìn)行詳細(xì)的詢(xún)問(wèn)。還有呢，就是進(jìn)行一些神經(jīng)系統(tǒng)的檢查，發(fā)現(xiàn)他有沒(méi)有其它的癥狀，必要的時(shí)候呢進(jìn)行抽血化驗(yàn)。比如說(shuō)除外一些甲亢引起的震顫，所以要進(jìn)行甲狀腺素的測(cè)查，還有一些年輕的病人，我們要除外一些遺傳性的疾病，比如抽血化驗(yàn)銅氧化酶吸光度，除外這個(gè)肝豆?fàn)詈俗冃?，那么另外還要進(jìn)行一些頭部的ct或是核磁檢查，除外腦部的一些其他器質(zhì)性病變。

 

主持人：那就是做了這些檢查之后呢，就可以比較明顯的診斷他是不是這種病了。

張大夫：對(duì)

主持人：那我們現(xiàn)在再來(lái)看看張師傅的情況。

解說(shuō)詞：張師傅一想，還得把這病當(dāng)回事，就又去醫(yī)院看醫(yī)生，醫(yī)生對(duì)他進(jìn)行了全方位的檢查，看他指東西是否準(zhǔn)確，手臂是否有肌肉強(qiáng)直的癥狀，又給張師傅做了核磁檢查，看他是否有其它器質(zhì)性病變，除外又做了抽血化驗(yàn)本保證，根據(jù)檢查結(jié)果，最后確診為特發(fā)性震顫。

周大夫：特發(fā)性震顫它的發(fā)病率差異是大的，在普通人群當(dāng)中呢，發(fā)病率是1.7％以下，在40歲以上的人群中發(fā)病率大概是5.5％，等到65歲以上的人群中呢，特發(fā)性震顫的發(fā)病率就達(dá)到了10％以上，特發(fā)性震顫的病人呢，在有家族史的病人中他的發(fā)病年齡是比較輕的，如果是一個(gè)散發(fā)病人呢，那么他的發(fā)病年齡就比較高比較大一些。

主持人：特發(fā)性震顫這種病呢，給老人生活上帶來(lái)的不便呢還是顯而易見(jiàn)的。

張大夫：我們每天都要穿衣服脫衣服，那么這個(gè)系扣子他也感到有些費(fèi)力，還有上廁所呢，上廁所穿皮帶眼他也穿不進(jìn)去，要消耗相當(dāng)?shù)臅r(shí)間，這樣對(duì)他生活中是很不利的，盡管就是我們剛才提到的這些，是對(duì)他生活中的影響，但是他畢竟還能完成拖延時(shí)間，經(jīng)過(guò)自己的努力能夠完成，那么實(shí)際上呢特發(fā)性震顫，對(duì)老人心理上的壓力，是不能低估的，因?yàn)檫@個(gè)他在人多的場(chǎng)合，還有精神緊張情緒激動(dòng)的時(shí)候呢，顫的就明顯，那么這樣對(duì)他的社交活動(dòng)呢，就受到一定影響，他心里呢總是有一種恐懼害怕，怕自己出現(xiàn)這些情況，往往越是害怕呢，越是在一些場(chǎng)合出現(xiàn)了這種顫就會(huì)加重，那么比如家里來(lái)客人需要吃飯，在吃飯的時(shí)候，他說(shuō)話(huà)可能就吐字不清楚了，緊張的狀態(tài)語(yǔ)言也受到影響，那么端起酒杯呢酒杯也晃動(dòng)：就是他就感到很尷尬，心里也不愉快，覺(jué)得好象現(xiàn)了什么眼似的，所以說(shuō)心理的障礙對(duì)他的影響是很大的。

 

主持人：那就是說(shuō)特發(fā)性震顫這種病呢，在生活尤其是心理上對(duì)老年人的影響還是比較大的。

張大夫：對(duì)，是的。

主持人：那對(duì)特發(fā)性震顫這種病采取什么樣的治療措施呢？

張大夫：治療措施主要是兩個(gè)方面，一個(gè)是心理治療，一個(gè)是藥物治療，那么心理治療，首先就是說(shuō)得了這個(gè)病，要正視這個(gè)現(xiàn)實(shí)，不能怕人知道，要使心情放平和，另外生活要規(guī)律，避免激動(dòng)勞累，那么對(duì)這個(gè)病的病程是有好處的。

主持人：我覺(jué)得您的這點(diǎn)提示，對(duì)老年朋友特別中肯，尤其是得了這種病的老年朋友，剛才您講到了，一般來(lái)說(shuō)心理壓力比較大，越是人多的場(chǎng)合呢，他越怕自己犯病，越怕自己手哆嗦啊，頭不停的擺動(dòng)啊，所以他心里就很緊張，那么既然得了這種病呢，確實(shí)應(yīng)該采取那種既來(lái)之則安之的態(tài)度。

張大夫：那么還有藥物治療，對(duì)于一些病人是需要服藥物的。比如他在從事某些工作，他需要止顫，那么就要服藥物。

主持人：一說(shuō)到藥物呢，我就有這樣一個(gè)顧慮，比方說(shuō)我要是病人的話(huà)，那是藥三分毒。我就想這種特發(fā)性震顫，就是在沒(méi)有人的情況下我能不能不服藥，一般是出席場(chǎng)合的時(shí)候，出席社交場(chǎng)所的時(shí)候，我為了就是控制這個(gè)震顫我再服藥可以嗎？

 

張大夫：可以這樣。那么要根據(jù)病人的情況，輕的呢就可以服量低一些，或者說(shuō)間斷服用，那么嚴(yán)重的可能就要持續(xù)服用。

主持人：那持續(xù)服用對(duì)自己的身體有沒(méi)有什么負(fù)作用？

張大夫：沒(méi)有，這樣對(duì)這個(gè)病也是有好處的，還應(yīng)該服一些維生素類(lèi)的藥物，比方說(shuō)維生素e、維生素c，都可以對(duì)神經(jīng)有保護(hù)作用，抗衰老的作用，這是藥物治療是吧。

周大夫：還有一些藥物呢，比如像止震顫的藥阿爾瑪爾啊，它在服用之前需要測(cè)一下血壓，做心電圖的檢查，另外呢，就是當(dāng)你病人服藥的時(shí)候，要注意一點(diǎn)，這藥物不要和什么飲料，茶水或者其它中藥，還有別的西藥同服，這一點(diǎn)是需要注意的。

主持人：那么嚴(yán)重的情況下還要進(jìn)行什么樣治療？

張大夫：如果對(duì)藥物治療不理想，或是很?chē)?yán)重了，也可以考慮手術(shù)治療。

主持人：這種病手術(shù)治療是一種什么樣的方法呢？

張大夫：就是腦部電刺激手術(shù)，深部腦電刺激手術(shù)，那么這個(gè)手術(shù)，和帕金森病的止顫的治療是相同的，機(jī)理是相同的。

主持人：剛才大夫談到了對(duì)特發(fā)性震顫這種病呢要從心理上治療、藥物治療，嚴(yán)重的情況下還要采取手術(shù)治療是這樣的吧？

 

張大夫：是的。

解說(shuō)詞：確診后對(duì)自己的病情不敢掉以輕心，除了正確服藥平時(shí)也多看書(shū)勤動(dòng)腦，在治療過(guò)程中也總結(jié)了不少經(jīng)驗(yàn)。

張師傅：就這么著我就注上意了，就趕緊配合大夫治療，自個(gè)啦也買(mǎi)點(diǎn)有關(guān)這個(gè)醫(yī)學(xué)的書(shū)，自個(gè)多看看，生活起居我也多注點(diǎn)意，反正我坐的這個(gè)沙發(fā)啦，椅子啦，擺的扶手也給它加高點(diǎn)，不就為的是起來(lái)坐下方便嗎？是不是？陰個(gè)天啊下個(gè)雨啦，尤其下雪天我給它來(lái)一個(gè)不出門(mén)，省得摔一大跟頭是不是？那我可就爬不起來(lái)了，那病情不就加重了，自個(gè)洗澡的時(shí)候啊，哎，我盡量坐那個(gè)高腿的凳子，坐上洗這不就摔不了跟頭嗎？上廁所啊，我們家里人啊買(mǎi)了一個(gè)弓凳，我坐著，是不是？這不就行了嗎？省得摔跟頭啊？

主持人：我們看到張師傅呢，通過(guò)積極的治療，目前他的病情已經(jīng)基本上得到了控制，那看到這我有這么一個(gè)疑問(wèn)，他治療之后他的身體狀況能夠恢復(fù)到和以前沒(méi)有病的那種狀態(tài)嗎？

張大夫：不可能，因?yàn)檫@個(gè)病呢病因還不太清楚，所以根治還不能達(dá)到，但是通過(guò)及時(shí)積極的治療是可以控制癥狀，而且使病情延緩。

主持人：您剛才給了我們一個(gè)：比較明確的答復(fù)，就是這種病啊它不能根治，但是通過(guò)積極及時(shí)的治療呢，能夠控制病情延緩病程，那我還想問(wèn)一問(wèn)，得了這種病的老年朋友在康復(fù)期間應(yīng)該注意些什么問(wèn)題呢？

 

張大夫：剛才我提到治療中的心理治療，在康復(fù)期間是同樣重要的。那么病人呢，應(yīng)該有一個(gè)很好的心情，這樣對(duì)病情是很有利的，所以呢生活要規(guī)律，家庭呢要溫馨，周?chē)h(huán)境是一個(gè)祥和的氣氛，那么是很有利的，對(duì)病人的心情呢，就是不要緊張，不要焦慮，睡眠也要好，那么生活規(guī)律這些都非常重要，就是家屬對(duì)病人的態(tài)度，也非常關(guān)鍵，因?yàn)椴∪说昧诉@種病，往往他負(fù)擔(dān)比較重，怕別人笑話(huà)自己，那家屬、親戚朋友一定要給他鼓勵(lì)，給他安慰，別讓他加重思想負(fù)擔(dān)o家屬呢，特別是家里如果有些意外情況，也不能馬上的告訴病人，這樣會(huì)引起他的病情加重，所以就是說(shuō)病人，要注意心態(tài)平衡，不要著急，那么家屬呢也要注意的是不要造成他的緊張氣氛，就是給他創(chuàng)造一個(gè)溫馨祥和的，這個(gè)恢復(fù)病情的環(huán)境。

主持人：那么在運(yùn)動(dòng)方面要注意些什么呢？

張大夫：應(yīng)該說(shuō)呢盡量做一些體能鍛煉，比如像太極拳啊，體操啊，甚至身體好的可以跳操啊，都可以進(jìn)行不受影響。（責(zé)任編輯：小雨）