糖尿病足是糖尿病主要慢性并發(fā)癥之一，是糖尿病并發(fā)的血管神經(jīng)病變?yōu)榛A，引起足部麻木、疼痛、皮膚潰瘍甚至肢端壞疽等病變的總稱。其主要表現(xiàn)為間斷性跛行，夜間疼痛性痙攣，神經(jīng)性水腫，皮膚慢性潰瘍，下肢肌肉萎縮，皮溫減低，足背脈搏微弱等，是糖尿病患者致殘、致死的主要原因，它嚴重影響患者的生活質(zhì)量，并給社會、家庭造成巨大的經(jīng)濟負擔。早期采取積極措施，可以有效預防糖尿病足潰瘍以及潰瘍所致截肢。
糖尿病足的發(fā)生，主要是由于患者下肢周圍神經(jīng)病變和血管病變聯(lián)合作用所致。下肢周圍神經(jīng)病變可致患者足部的感覺功能障礙，植物神經(jīng)功能紊亂，表現(xiàn)為患者足部疼痛、麻木、蟻行感，皮膚出汗減少、干燥，甚至皸裂，很容易發(fā)生外傷和感染。當發(fā)生血管性疾病時，如微血管病變、大血管閉塞性疾病和動脈硬化性周圍血管疾病，產(chǎn)生肢端血循環(huán)障礙。使皮膚和皮下組織細胞氧氣及營養(yǎng)物質(zhì)缺乏，代謝障礙，導致纖維化、色素沉著、皮下脂肪壞死和皮膚萎縮，最后使表皮細胞壞死而形成潰瘍。近年發(fā)現(xiàn)，足部承受壓力的改變及由此形成的胼胝也是糖尿病足部潰瘍發(fā)生的主要原因之一。當胼胝發(fā)生破損、出血或液化壞死時形成潰瘍。另外，糖尿病使白細胞的趨化、吞噬功能降低，加之足部的解剖區(qū)域化間隔結(jié)構的存在，當糖尿病足部發(fā)生感染時，很容易擴散。
（1）糖尿病的健康教育
糖尿病的治療效果有賴于患者的自身管理和控制，基本的糖尿病知識是患者進行有效的自身管理和控制的基礎。糖尿病患者健康教育可對糖尿病患者及其家屬進行糖尿病一般性知識、急慢性并發(fā)癥、飲食控制、運動鍛煉、藥物或胰島素治療、血糖監(jiān)測、足部護理等方面教育，增強患者對糖尿病足的認識和對足部的保護意識，提高其自我效能和自護行為。自覺地控制飲食、運動治療和藥物治療，自覺地進行病情監(jiān)測及足部護理。這是長期控制糖尿病病情的基礎，也是預防糖尿病足的關鍵。
（2）控制血糖、血脂和體重
長期的高血糖是糖尿病血管和神經(jīng)并發(fā)癥發(fā)生的重要原因。甘油三酯增高，可干擾肌肉、肝、胰島β細胞以及內(nèi)皮細胞等的胰島素及代謝的信號傳導，引起胰島素抵抗或促進細胞凋亡。2型糖尿病患者80%是超重，超重者常同時伴有胰島素抵抗即糖代謝紊亂。因此應采取積極的綜合措施，如制定合理的膳食計劃，規(guī)律的體育鍛煉；超重者在醫(yī)生的指導下科學減肥運動，戒煙、限制酒和低鹽攝入，以及使用藥物來控制血糖、血脂和體重。積極控制糖尿病是避免、阻止或延緩血管神經(jīng)病變的前提，理想的控制是餐后2小時血糖＜7.22 mmol/L。
（3）足部的護理
鞋襪穿著不當與糖尿病足的發(fā)生密切相關，是導致糖尿病足潰瘍的主要原因之一。穿著合適的鞋可以減少足部異常壓力，減少胼胝、潰瘍的發(fā)生，預防足部損傷，穿著合適的鞋是預防足部病變所必需的?；颊邞x擇圓頭、厚底、系鞋帶、面料柔軟、透氣性好的鞋子，鞋不能過緊或過松，鞋的長度要比患者的足大1 cm，鞋的寬度依跖趾關節(jié)寬度大小而定，高度應該使足趾有一定的空間。避免穿尖頭鞋、高跟鞋、前后暴露的涼鞋。每次穿鞋前檢查鞋內(nèi)，清除鞋內(nèi)雜物、弄平鞋墊褶皺。每天于40 ℃溫水泡腳，保持足部衛(wèi)生，禁止使用熱水袋保暖，避免外傷、燙傷，處理好雞眼、胼胝、腳癬，經(jīng)常檢查足部是否有皮膚裂傷，摩擦傷，水皰紅腫、變色、腳墊，如有上述癥狀應及時就醫(yī)，不要自行進行處理。
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