小兒泌尿系統(tǒng)的診斷不如成人容易，這可能與臨床表現(xiàn)不典型、容易忽略有關(guān)。特別是幼兒，講話不清，尿路感染的癥狀往往不明顯，而以發(fā)燒或其它不適為主要表現(xiàn)。需靠尿液檢查來(lái)確診。如果小兒尿中反復(fù)出現(xiàn)尿感染的異常改變，就應(yīng)做如下考慮：
（1）泌尿系統(tǒng)先天性畸形或梗阻。腎盂輸尿管連接部狹窄，重腎，雙輸尿管和后尿道瓣膜畸形，或結(jié)石、腫瘤、異物等造成的尿路梗阻，可使膀胱、輸尿管或腎盂內(nèi)殘余尿增多且潴留較久，易于引起尿路感染。如果忽略了梗阻因素，感染就很難治愈，即使治愈也容易再感染。
（2）膀胱輸尿管尿液返流。正常時(shí)，尿液不會(huì)由膀胱向輸尿管返流，但有先天性畸形或神經(jīng)性膀胱功能障礙時(shí)，或尿潴留、膀胱過(guò)度充盈而擴(kuò)張，使輸尿管膀胱連接部閉鎖不全，尿液向輸尿管返流，并使輸尿管擴(kuò)張。膀胱壁薄的女孩也容易發(fā)生先天性輸尿管膀胱連接部閉鎖不全，使尿液返流，易發(fā)生感染。
（3）其它因素。如抵抗力的下降，致病菌的抗藥性增加，再次感染，治療的不徹底和出院時(shí)尿培養(yǎng)仍有細(xì)菌，復(fù)發(fā)的可能性較大。另外，泌尿系統(tǒng)有明顯的病理改變者治療效果也欠佳，易于再感染?？赡芤蚍磸?fù)的感染，使局部形成疤痕組織，引起循環(huán)障礙，營(yíng)養(yǎng)缺乏，細(xì)菌容易侵犯。（實(shí)習(xí)編輯：宋宇）
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