泌尿系感染是小兒期的常見病，泌尿系感染又稱尿路感染，簡(jiǎn)稱“尿感”，是指病原微生物侵入泌尿道引起尿道炎、膀胱炎、腎盂及腎實(shí)質(zhì)炎癥，統(tǒng)稱泌尿系感染，其中尿道炎、膀胱炎稱下尿路感染；腎盂腎炎、腎膿腫、腎周膿腫稱上尿路感染。臨床分為急性及慢性感染。小兒各個(gè)年齡階段均可發(fā)病，以嬰幼兒較多見，女孩多于男孩。新生兒期男孩發(fā)病率高。
1、上行感染：嬰幼兒經(jīng)常使用尿布或穿開襠褲，尿道口常受糞便和其它不潔物的污染，加上局部防御能力差，易引起上行感染，女孩尿道短，更易感染。另外，在嬰兒時(shí)期由于膀胱壁內(nèi)走行的輸尿管尚未發(fā)育完全，輸尿管短或異常，在排尿時(shí)輸尿管關(guān)閉不全而致逆流，細(xì)菌隨逆流的尿液上行引起感染。
2、下行感染：嬰兒機(jī)體抗菌能力差，易患菌血癥致下行感染，先天畸形及尿路梗阻，如腎盂積水、輸尿管狹窄、多囊腎均可使引流不暢而繼發(fā)感染，也可由于結(jié)石、腫瘤等原因引起的梗阻使細(xì)菌逆流導(dǎo)致尿感。80%-90%的尿路感染由腸道桿菌引起，最常見的是大腸桿菌，其次為變形桿菌、副大腸桿菌、克雷伯桿菌等，少數(shù)為糞鏈球菌、金葡萄球菌等，偶由病毒、支原體或真菌引起。
新生兒期以全身癥狀為主，如發(fā)熱、拒奶、蒼白、嘔吐、腹瀉、腹脹、體重增長(zhǎng)緩慢、呆滯少動(dòng)、抽搐、黃疸等，而泌尿系癥狀罕見。嬰兒期仍以全身癥狀為主，如發(fā)熱、輕咳、反復(fù)腹瀉等，泌尿系癥狀隨年齡增長(zhǎng)而漸明顯。兒童期多有典型尿頻、尿急、尿痛等排尿癥狀，時(shí)有腎區(qū)及下腹痛，少數(shù)病人有一過性血尿，全身癥狀多不突出。慢性感染者病程多超過6個(gè)月。小兒少見，癥狀輕重不等，可從無明顯癥狀直至腎功能衰竭。病程久者可有貧血、營養(yǎng)不良、發(fā)育遲緩等。腎損害時(shí)有高血壓、多尿、腎小管功能障礙。
女孩多見，癥狀因年齡而異。如新生兒以敗血癥、腦膜炎及全身中毒癥狀為主要表現(xiàn)，常表現(xiàn)為精神淡漠、拒奶、激惹或體重不增；嬰兒常表現(xiàn)為發(fā)熱、吐瀉、體重不增；而兒童除有發(fā)熱、寒戰(zhàn)外常有尿頻、尿急、尿痛、下腹痛、腰痛及腎區(qū)叩痛等。
[治療]
1、一般治療：臥床休息，多飲水，勤排尿，縮短細(xì)菌在膀胱內(nèi)的停留時(shí)間。女孩應(yīng)注意外陰部清潔。
2、抗菌治療：早期積極采用抗生素。
3、積極治療尿路結(jié)構(gòu)異常。
[預(yù)后]
急性尿路感染經(jīng)合理抗菌治療，多能迅速恢復(fù)，但半數(shù)病人可有復(fù)發(fā)或再感染，慢性病例僅1/4可完全治愈。（實(shí)習(xí)編輯：宋宇）
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