疾病癥狀
心房顫動(dòng)時(shí)心室率常在100-160次／分之間，節(jié)律完全不規(guī)則，心音強(qiáng)弱、快慢不等，脈搏也強(qiáng)弱不等，同一分鐘內(nèi)脈搏數(shù)小于心跳數(shù)。當(dāng)心室率不太快時(shí)，病人可無(wú)自覺癥狀；室率過快時(shí)，則可有心悸、頭暈胸悶、氣急等。心房顫動(dòng)使心輸出量降低30％，?？砂l(fā)生心功能不全。慢性心房顫動(dòng)時(shí)房?jī)?nèi)常形成附壁血栓，血栓脫落可引起動(dòng)脈栓塞。
治療方案
1、老年人緩慢型房顫多無(wú)癥狀，除病因治療外，無(wú)需其他處理。
2、快速型房顫應(yīng)盡快將心律控制到60—70/min，首選毛花苷c0.4mg靜注，必要時(shí)可在1—2h后重復(fù)0.2mg，無(wú)效且無(wú)明顯心衰者，加用少劑量阿替洛爾或維拉帕米。由預(yù)激所致的房顫禁用毛花苷c和維拉帕米，只能用胺碘酮、普羅帕酮、β受體阻滯劑。
3、房顫屬于快—慢綜合癥，上述藥物均應(yīng)慎用，安裝人工心臟起搏器后可常規(guī)使用。
4、老年患者一般不采用除顫復(fù)律，因?yàn)槌澇晒髲?fù)發(fā)的可能性大，心心室率不快且能耐受，加之老年人常伴有竇房結(jié)構(gòu)病變（復(fù)律后不能由竇房結(jié)取代而繼以更為不利的心律，如須除顫復(fù)律，在復(fù)律前應(yīng)備有臨時(shí)起搏器）。
5、老年也應(yīng)慎重進(jìn)行藥物復(fù)律，因?yàn)槔夏耆硕嘤胁煌潭鹊母]房結(jié)功能不全，任何抗心律失常的藥物都會(huì)進(jìn)一步加重竇房結(jié)的抑制，另一方面，老年房顫經(jīng)轉(zhuǎn)復(fù)正常心律后，長(zhǎng)期用藥維持亦不遺，不僅房顫可因?yàn)槎喾N誘因易于復(fù)發(fā)，更因老年肝腎功能衰減容易誘發(fā)藥物中毒。慢性房顫患者須抗凝治療，預(yù)防血栓栓塞的發(fā)生。（實(shí)習(xí)編輯：小鹿）
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