病情危急且不穩(wěn)定，如嚴(yán)重心功能不全或風(fēng)濕性活動(dòng)，嚴(yán)重電解質(zhì)紊亂和酸堿不平衡。
(1)引起房顫的可驅(qū)除病因未予糾正者，如洋地黃中毒、低鉀血癥、甲狀腺功能亢進(jìn)未完全緩解、二尖辨狹窄瓣口面積大于1.5cm2未予糾正、高血壓仍大于140/90 mmhg、冠心病一支以上主要冠脈仍狹窄大于50％～75％、梗阻性肥厚型心肌病左室流出道壓力階差仍大于50 mmhg以及預(yù)激綜合征末進(jìn)行根治性射頻消融治療等患者。
(2)房顫持續(xù)時(shí)間大于2～5年。特別是伴有心臟明顯增大者，如心胸比例大于0.55，左房?jī)?nèi)徑大于45～50 mm。
(3)超聲心動(dòng)圖等檢查發(fā)現(xiàn)心房血栓或2個(gè)月內(nèi)發(fā)生動(dòng)脈栓塞事件者，如腦栓塞、體循環(huán)栓塞、冠狀動(dòng)脈栓塞、腎動(dòng)脈栓塞等。
(4)房顫伴心室率緩慢(小于60次／分)，疑有病態(tài)竇房結(jié)綜合征或嚴(yán)重房室傳導(dǎo)阻滯者。
(5)不能耐受長(zhǎng)期應(yīng)用抗心律失常藥物維持竇性心律治療，如易出現(xiàn)胺碘酮、普羅帕酮等藥物毒副作用者。
(6)以往房顫復(fù)律后，經(jīng)應(yīng)用抗心律失常藥物仍維持竇律大于3個(gè)月者。
(7)年齡大于70歲的老年人等。
以上情況慎重考慮不適于或需延期電轉(zhuǎn)復(fù)。（實(shí)習(xí)編輯：小鹿）
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