房顫可分為陣發(fā)性房顫、持續(xù)性房顫和永久性房顫。每種房顫都有其對應(yīng)的治療對策。以下介紹的主要是持續(xù)性房顫的治療方法。
持續(xù)性房顫的治療方法包括處理其病因。像甲亢，因甲亢可引起持續(xù)性房顫，所以治療甲亢對于持續(xù)性房顫的治療有所幫助。其次是控制心室率，重建竇性心率以及預(yù)防栓塞。心室率通?？捎玫馗咝量刂?，因地高辛可增加房室傳導(dǎo)的延遲和阻滯，如地高辛單獨使用效果不夠，可加用β-阻滯劑或鈣拮抗劑［硫氮酮，維拉帕米(異搏定)］大多會有效。
持續(xù)性房顫的治療方法還包括直流電擊。因少數(shù)持續(xù)性房顫病人用ia或ic類抗心律失常藥物或乙胺碘呋酮可轉(zhuǎn)為竇性心律。此時，直流電擊復(fù)律是最佳的治療策略。在進行選擇性電擊復(fù)律前，如持續(xù)性房顫已持續(xù)48小時以上，應(yīng)先服抗凝藥3周以上，以減輕栓塞的危險。通過胸部前后兩塊電極板，用直流電100~400瓦秒作電擊復(fù)律。房顫持續(xù)時間愈久(特別是＞6月)，心房愈大以及所屬心臟疾病愈嚴(yán)重，復(fù)律的成功率愈低。復(fù)律后如果心臟疾患無變化，房顫復(fù)發(fā)率高。雖然奎尼丁和普魯卡因酰胺現(xiàn)仍廣泛用于維持竇性心律，但目前尚無資料能表明電擊復(fù)律后用上述藥物能防止房顫復(fù)發(fā)。雙異丙吡胺，乙胺碘呋酮和ic類藥物可能更有效，但利弊隨具體病人而有所不同，應(yīng)予考慮。
偶爾，房顫率很快，用藥物無效，可用射頻作房室結(jié)消融以阻斷房室結(jié)傳導(dǎo)，這可能需要植入永久性起搏器。這種持續(xù)性房顫的治療方法可使左室功能受損的病人得益。房顫率可通過用選擇性射頻導(dǎo)管對房室結(jié)輸入端消融損傷的大小來控制。75%獲成功而不需要安裝永久性起搏器。如該技術(shù)失敗，造成完全性房室阻滯,則需安裝起搏器。
有左房增大和二尖瓣病變者的持續(xù)性房顫引起體循環(huán)栓塞的危險性最大。然而所有的持續(xù)性房顫病人均應(yīng)考慮長期用華法林抗凝。這是基于對照試驗提示可降低發(fā)病率和死亡率［維持凝血酶原時間在相當(dāng)國際正?；戎?inr)2~3之間。所以這也是持續(xù)性房顫的治療方法之一。
綜上所述，患者應(yīng)根據(jù)自己的情況選擇適合自己的持續(xù)性房顫的治療方法。（實習(xí)編輯：小鹿）
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