毒理
去甲腎上腺素和間羥胺這兩種藥物主要興奮α受體，其收縮血管作用較腎上腺素略強，而舒張作用不明顯；興奮心臟及抑制平滑肌的作用也略強于腎上腺素。用藥過量時強烈收縮血管，使組織缺氧，重要臟器毛細血管灌注不良。靜脈注射局部及周圍因反應(yīng)性血管痙攣，引起缺血性壞死?？诜ゼ啄I上腺素溶液已廣泛用于治療各種原因引起的上消化道出血，偶有發(fā)生嚴重心血管反應(yīng)者。
臨床表現(xiàn)
靜脈用藥中毒反應(yīng)同腎上腺素；還可引起急性腎衰竭，表現(xiàn)為少尿或無尿。有報道1例56歲男性因上消化道出血，間隔2小時2次口服去甲腎上腺素8mg后出現(xiàn)心慌、頭暈、惡心、出汗、心率增快和血壓升高，心電圖呈廣泛心肌缺血性改變；嗣后又出現(xiàn)急性左心衰竭表現(xiàn)。
急救處理
同腎上腺素中毒。靜脈滴注用藥期間應(yīng)經(jīng)常巡視患者，如發(fā)現(xiàn)皮膚蒼白，應(yīng)及時更換注射部位；局部熱敷；或用0.25%普魯卡因溶液10～15ml局部封閉；也可用酚要拉明5mg溶于生理鹽水10～20ml，皮下浸潤注射。
急性腎衰竭者應(yīng)立即作相應(yīng)處理心室顫動者首選非同步直流電擊除顫，能量200～300焦。如一時無除顫器，可用利多卡因100～150mg靜脈注射；然后以1～4mg/min速率持續(xù)靜脈滴注；如未能轉(zhuǎn)律，5～10分鐘后再靜脈注射100mg，也可一次心腔內(nèi)注入200～250mg。多次電除顫失敗是使用其他抗心律失常藥物的指征，如用普魯卡因胺100mg靜脈注射，每5分鐘1次，總量用至500～1000mg；接著用2～4mg/min持續(xù)靜脈滴注?；蛴娩迤S胺首劑3mg/kg，靜脈注射；隨后再次電擊。然后可再用此藥，每15分鐘1次，直至最大劑量25mg/kg。還可用胺碘酮150～500mg，靜脈注射，或10 mg/（kg·d）靜脈滴注。（實習(xí)編輯：張麗）
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