在熙熙攘攘的就診者中有這么一部分人,他們在不斷地向醫(yī)生申訴種種身體不適,然而各種檢查結(jié)果均顯示無器質(zhì)性改變。
他們反復(fù)求診、檢查,輾轉(zhuǎn)于各個(gè)科室之間,采用了各種辦法治療卻效果不佳,成為醫(yī)藥的高消費(fèi)者。事實(shí)上他們的器官并無病理性改變,只是他們患了一種心理疾病——疑病癥。
疑病的心理障礙具有兩種表現(xiàn),第一為疑病感覺,常常感覺身體某部位不適,進(jìn)而疑病,或過分地關(guān)注。
患者的描述含糊不清,部位不恒定。也有一些患者的描述形象逼真,生動(dòng)具體,要求各種檢查,要醫(yī)生同情他。盡管檢查正常,但自認(rèn)為檢查有誤,于是患者擔(dān)心憂慮,整日惶惶不安,苦惱,焦慮?;颊叱K奶幥筢t(yī),輾轉(zhuǎn)各科,毫無結(jié)果,最后才到心理科或精神科。第二為軀體癥狀。表現(xiàn)多樣而廣泛,涉及身體許多不同區(qū)域,如口內(nèi)有一種特殊味道,惡心,腹痛,心悸,左側(cè)胸痛,呼吸困難,擔(dān)心血壓升高……此病往往因一些社會(huì)心理因素所誘發(fā),如工作壓力過重、婚姻的改變、子女的離別、朋友交往減少、孤獨(dú)、生活的穩(wěn)定性受到影響、缺少安全感等。
有一部分病人系醫(yī)源性的。如醫(yī)生不恰當(dāng)?shù)难哉Z、態(tài)度和行為引起患者的多疑,或者醫(yī)生作出診斷不確切,反復(fù)令病人做某種檢查,則易造成病人產(chǎn)生懷疑患有某種疾病的念頭。有一部分病人在軀體疾病之后,通過自我暗示或聯(lián)想而疑病。
易感素質(zhì)的人易患疑病癥,敏感,多疑,主觀,固執(zhí),謹(jǐn)小慎微,對身體過分關(guān)注,辦事追求十全十美。
治療的重點(diǎn)是醫(yī)生耐心細(xì)致地解釋所懷疑疾病的不可能性,同時(shí),采用心理學(xué)量表分析患者的個(gè)性結(jié)構(gòu),使患者有的放矢地批判、改造、塑造自己的個(gè)性。對于情緒波動(dòng)較大的患者則需要給予抗焦慮、抗抑郁的藥物輔助治療。(實(shí)習(xí)編輯:悅木)
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