(1)嗜睡 是程度最淺的一種意識障礙,患者經(jīng)常處于睡眠狀態(tài),給予較輕微的刺激即可被喚醒,醒后意識活動接近正常,但對周圍環(huán)境的鑒別能力較差,反應(yīng)遲鈍,刺激停止又復(fù)入睡。
(2)昏睡(混蝕)較嗜睡更深的意識障礙,表現(xiàn)為意識范圍明顯縮小,精神活動極遲鈍,對較強刺激有反應(yīng)。不易喚醒,醒時睜眼,但缺乏表情,對反復(fù)問話僅難作簡單回答,回答時含混不清,常答非所問,各種反射活動存在。
(3)昏迷 意識活動喪失,對外界各種刺激或自身內(nèi)部的需要不能感知??捎袩o意識的活動,任何刺激均不能被喚醒。按刺激反應(yīng)及反射活動等可分三度:
淺昏迷:隨意活動消失,對疼痛刺激有反應(yīng),各種生理反射(吞咽、咳嗽、角膜反射、瞳孔對光反應(yīng)等)存在,體溫、脈搏、呼吸多無明顯改變,可伴譫妄或躁動。
深昏迷 :隨意活動完全消失,對各種刺激皆無反應(yīng),各種生理反射消失,可有呼吸不規(guī)則、血壓下降、大小便失禁、全身肌肉松弛、去大腦強直等。
極度昏迷:又稱腦死亡。病人處于瀕死狀態(tài),無自主呼吸,各種反射消失,腦電圖呈病理性電靜息,腦功能喪失持續(xù)在24小時以上,排除了藥物因素的影響。
(4)去大腦皮質(zhì)狀態(tài) 為一種特殊類型的意識障礙。它與昏迷不同,是大腦皮質(zhì)受到嚴重的廣泛損害,功能喪失,而大腦皮質(zhì)下及腦干功能仍然保存在一種特殊狀態(tài)。有覺醒和睡眠周期。覺醒時睜開眼睛,各種生理反射如瞳孔對光反射、角膜反射、吞咽反射、咳嗽反射存在,喂之能吃,貌似清醒,但缺乏意識活動,故有“瞪目昏迷”、“醒狀昏迷”之稱?;颊叱?奢^長期存活。常見于各種急性缺氧、缺血性腦病、癲癇大發(fā)作持續(xù)狀態(tài)、各種腦炎、嚴重顱腦外傷后等。
(5)譫妄系一種特殊類型意識障礙。在意識模糊的同時,伴有明顯的精神運動興奮,如躁動不安、喃喃自語、抗拒喊叫等。有豐富的視幻覺和錯覺。夜間較重,多持續(xù)數(shù)日。見于感染中毒性腦病、顱腦外傷等。事后可部分回憶而有如夢境,或完全不能回憶。(實習編輯:悅木)
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